Введение: озноб — часто встречающийся побочный эффект общей анестезии. Факторами риска здесь являются гипотермия, молодой возраст и послеоперационная боль. Тяжелые осложнения озноба встречаются редко, но могут привести к увеличению потребления кислорода. Результаты ранее проведенного систематического обзора уже устарели. Целью этого исследования стал количественный синтез доказательств в отношении фармакологических вмешательств для лечения постанестетического озноба у взрослых пациентов.
Сбор доказательств: систематический обзор и частотный сетевой мета-анализ с использованием пакета «R netmeta». Конечными точками стали отношение рисков (RR) постоянного озноба на 1-й, 5-й и 10 минутах. Сбор данных проходил в базах данных Medline, Embase, Central и Web of Science до января 2022 года. Критериями включения стали: рандомизированные контролируемые и ослепленные исследования, сравнивающие фармакологические вмешательства для лечения озноба после общей анестезии. Исследования озноба во время или после любого типа региональной анестезии, а также у пациентов с седацией после кардиохирургии, были исключены.
Синтез доказательств: тридцать два исследования отвечали критериям и включили в себя 28 фармакологических вмешательств. Сетевая геометрия имела два центра, когда наибольшее количество сравнений было связано с солевым раствором/плацебо и петидином. Наилучшие вмешательства после 1-й минуты: доксапрам 2 мг/кг, трамадол 2 мг/кг и нефопам 10 мг; после 5-й минуты: трамадол 2 мг/кг, нефопам 10 мг и клонидин 150 мкг; после 10-й минуты: нефопам 10 мг, метилфенидат 20 мг и трамадол 1 мл/кг. Все они достигли статистической значимости.
Выводы: нефопам, трамадол, петидин и клонидин являются наиболее эффективными препаратами для лечения озноба после общей анестезии. Эффективность доксапрам остается неопределенной (различные дозировки показывают разнонаправленные эффекты), а доказательства в отношении метилфенидата основываются на одиночном сравнении. В отношении эффективности дексмедетомидина при лечении постанестетического озноба — здесь требуются новые исследования.