Рекомбинантный эритропоэтин (ЕРО), введенный пациентам с черепно-мозговой травмой, может увеличить краткосрочную выживаемость, но долгосрочные эффекты применения ЕРО остаются неясными.
Методы: заранее запланированное длительное наблюдение за пациентами многоцентрового исследования эритропоэтина при черепно-мозговой травме (2010–2015). У выживших пациентов были изучены функциональные исходы с помощью расширенной шкалы исходов Глазго (the Glasgow Outcome Scale-Extended [GOSE]) и в отношении исходной функциональности. Был проведен анализ выживаемости для оценки времени до смерти и абсолютная разница риска (ARD) для оценки благоприятных исходов. Категории тяжести черепно-мозговой травмы присваивались с помощью «the International Mission for Prognosis and Analysis of Clinical Trials in TBI model».
Результаты: 603 пациента в оригинальном исследовании, 487 пациента имели данные о выживаемости, 356 пациентов включены в исследование с медианой длительности наблюдения 6 лет после повреждения. Не было различий между группами лечения в отношении выживаемости [EPO vs placebo hazard ratio (HR) (95% confidence interval (CI) 0.73 (0.47–1.14) p = 0.17]. Когда хороший исход был определен относительно исходного риска, группа ЕРО показала лучшие оценки по COSE. При рассмотрении долгосрочной выживаемости не было найдено доказательств гетерогенности эффекта лечения согласно тяжести черепно-мозговой травмы (p = 0.85), наличия внутричерепного образования (p = 0.48), наличие сочетанной травмы (p = 0.08). Аналогичным образом, не было обнаружено никаких свидетельств неоднородности лечения в отношении влияния ЕРО на функциональные исходы.
Выводы: ЕРО не снижает общую долгосрочную летальность, не улучшает функциональные исходы у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой, лечение которым проводится в отделении интенсивной терапии. Ограниченный размер выборки не дает возможности сделать окончательный вывод в отношении применения ЕРО при черепно-мозговых травмах.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07141-5