Супрессия иммунной системы является одной из причин развития пневмонии у критически больных пациентов. В этом исследовании проверили гипотезу, в которой утверждается, что развитие приобретенной в отделении интенсивной терапии (ОИТ) пневмонии (Intensive Care Unit [ICU]-acquired pneumonia) ассоциировано с обширными нарушениями иммунного ответа, затрагивающие воспаление, эндотелиальный и коагуляционный ответы. Здесь было проведено сравнение белков-биомаркеров плазмы, отражающих системный иммунный ответ у критически больных пациентов, у одних из которых развилась пневмония (случай), а других нет (контроль).
Методы: исследование случай-контроль у пациентов ОИТ, находящихся на механической вентиляции легких с момента поступления и с ожидаемым пребыванием в ОИТ не менее 48 часов. Исследование проведено в 30 госпиталях, расположенных в 11 странах Европы. Девятнадцать биомаркеров иммунного ответа, отражающие ключевые патофизиологические домены, были изучены в образцах плазмы, полученных на момент включения в исследование и на седьмой день.
Результаты: 1997 пациентов, у 316 (15.8%) развилась пневмония. Анализ белков-биомаркеров плазмы показал существенные вариации среди временных точек и групп пациентов. В группе «случай» концентрации биомаркеров в плазме указывали на усиление воспаления и на большие нарушения функции эндотелиального барьера как на момент включения в исследование, так и при установке диагноза пневмония (5-й день после поступления в ОИТ). Исходные нарушения биомаркеров иммунного ответа были более глубокими у пациентов, у которых пневмония развилась за более короткое время (менее 5 дней) и за более длительное время (более 10 дней) с момента поступления в ОИТ.
Выводы: у критически больных пациентов, у которых развилась пневмония, связанная с пребыванием в ОИТ, по сравнению с пациентами без пневмонии, показали нарушения концентраций белков-биомаркеров плазмы, что указывало на более сильный провоспалительный, прокоагулянтный ответы и более глубокие нарушения ответа эндотелиальных клеток.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04536-0