Введение: интраоперационная гипотензия — фактор риска послеоперационных осложнений. Предоперационная дегидратация вносит основной вклад в развитие интраоперационной гипотензии, но распознать ее и оценить все еще очень трудно. Ультразвуковое исследование, что возможно провести непосредственно у кровати пациента (Point-of-care ultrasound) предлагает несколько методов, включая измерения нижней полой вены. Авторы этого исследования изучили, действительно ли внедрение предоперационного протокола инфузионной терапии, цели которой установлены на основании ультразвукового исследования (УЗ протокол инфузионной терапии), может снизить частоту развития ранней интраоперационной гипотензии.
Методы: рандомизированное контролируемой исследование в университетском госпитале, включившее в себе плановых хирургических пациентов с оценкой по ASA II-III, которым проводились абдоминальные хирургические вмешательства под общей анестезией с интубацией трахеи. Было рандомизировано (1:1) 80 пациентов. Стандартная инфузионная терапия назначалась при рутинном предоперационном осмотре. При УЗ протоколе изучался индекс коллабирования нижней полой вены и ультразвуковые профили легких. Сканирование проводилось дважды: за два часа и за 30 минут до оперативного вмешательств. Высокий индекс коллабирования (≥ 40%) указывал на стандартизированный болюс жидкости, в то время как В-профиль при УЗИ легких указывал на противопоказания к дальнейшей инфузии. Первичным исходом стала частота развития постиндукционной и ранней периоперационной гипотензии (MAP < 65 ммHg и/или ≥ 30% снижение от исходного значения). Вторичными исходами стали уровень лактата, темп диуреза и УЗИ оценка легких на 24 час.
Результаты: абсолютным критериям постиндукционной гипотензии отвечали 12 пациентов в группе стандартной инфузионной терапии (31.6%) и 3 пациента в группе УЗ протокола инфузионной терапии (p = 0.0246). Основываясь на композитных критериях абсолютной и/или относительной гипотензии, авторы наблюдали 17 (44.7%) и 7 (18.4%) случаев, соответственно (p = 0.0136). Вторичные исходы между группами не различались.
Выводы: УЗ протокол инфузионной терапии является безопасным и эффективным при назначении инфузионной терапии в предоперационном периоде.