Цель обзора: этот обзор основное внимание уделил игнорируемой стороне поддержки метаболизма у пациентов, переживших интенсивную терапию, а именно нутриционную терапию после критических заболеваний. Имеющиеся на сегодня знания, касающиеся эволюции метаболизма у пациентов, выживших после критического заболевания, сведены и показаны в виде алгоритмов, а также исследована текущая практика. В обзоре обсуждены результаты недавно опубликованных исследований, посвященных изучению расхода энергии у выживших после ОИТ и тем барьерам, что являются причиной прерывания процесса кормления пациентов после перевода их из отделения интенсивной терапии в общую палату, основываясь на данных 2022 — 2023 гг.
Недавние результаты: потребление энергии в покое может быть измерено с помощью непрямой калориметрии тогда, когда практически все формулы расчетов расхода энергии отвергнуты по причине отсутствия допустимых корреляций полученных значений. Нет на сегодня ни клинических руководств по питанию пациентов после ОИТ, и, тем более, рекомендаций в отношении скрининга, оценки, дозирования, тайминга и мониторинга нутриционной поддержки в этой популяции пациентов. Очень ограниченное количество исследований показало, что адекватность нутриционной поддержки достигает 64-82% при доставке энергии (калории) и 72-83% при доставке белка. Основными барьерами на пути адекватной нутриционной терапии у пациентов после ОИТ являются депрессия, потеря аппетита, орофарингеальная дисфагия.
Выводы: пациенты после перевода из ОИТ в общую палату могут находится в состоянии катаболизма, что сочетается еще и с нарушениями метаболизма. Множество барьеров на пути адекватной нутриционной поддержки еще более остро ставят вопрос адекватной нутриционной поддержки у пациентов после ОИТ.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37306539/post-icu-nutrition-the-neglected-side-of-metabolic-support