Современные международные клинические руководства содержат рекомендацию против глубокой седации, так как это ассоциируется с ухудшением клинических исходов у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). При этом остается неясным распространенность глубокой седации в ОИТ Кореи и ее влияние на клинические исходы у пациентов ОИТ.
Методы: многоцентровое, проспективное, длительное, без вмешательств когортное исследование, проведённое в 20 ОИТ Кореи в период с апреля 2020 года по июль 2021 года. Степень глубины седации от легкой до глубокой определялась с помощью шкалы RASS в течение первых 48 часов. Сравнивались исходы в двух группах, легкая и глубокая седация.
Результаты: 631 пациент (418 [66.2%] и 213 [33.8%] в группах глубокой и легкой седации, соответственно). Летальность в группах глубокой и легкой седации составила 14.1% и 8.4%, соответственно (P = 0.039). Тест Kaplan-Meier показал, что время до экстубации (P < 0.001), длительность пребывания в ОИТ (P = 0.005) и смерть (P = 0.041) сильно различались между группами. После корректировки на вмешивающиеся факторы, только ранняя глубокая седация была ассоциирована с увеличением времени до экстубации (hazard ratio [HR], 0.66; 95% confidence interval [CI], 0.55–0.80; P < 0.001). В сравнимых когортах глубокая седация продолжала оказывать неблагоприятное влияние на удлинение времени экстубации (HR, 0.68; 95% CI, 0.56–0.83; P < 0.001), но не на длительность пребывания в ОИТ (HR, 0.94; 95% CI, 0.79–1.13; P = 0.500) и не на госпитальную летальность (HR, 1.19; 95% CI, 0.65–2.17; P = 0.582).
Выводы: в большинстве ОИТ Кореи ранняя глубокая седация у пациентов на механической вентиляции очень распространена, что приводить к отсрочке экстубации, но это не оказывает влияния на длительность пребывания пациента в ОИТ и госпитальную летальность.
Подробнее: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37191845/