Введение и цель: применение тромбопрофилактики эффективно предотвращает легочный тромбоэмболизм (pulmonary embolism [PE]) и смерть после тотальной артропластики коленного и тазобедренного суставов (total hip and knee arthroplasty [THA и TKA]). Оптимальное время проведения тромбопрофилактики неизвестно и традиционно основывается на типе предполагаемого хирургического вмешательства и это в то время, когда все большее предпочтение уделяется персонализированным подходам. В этом исследовании проведен анализ, действительно ли стратификация рисков, основанная на плановой тромбопрофилактике, несет в себе ассоциацию со смертностью от всех причин после fast-track THA и TKA.
Пациенты и методы: сравнение проводилось между fast-track THAs и TKAs, проведенными в период 2015-2016, с периодом 2020-2021. В период 2015-2016 пациенты получали рутинную длительность тромбопрофилактики. После 2020 года тромбопрофилактика планировалась на основании рисков стратификации. Таким образом, пациенты с низким риском тромбоэмболизма получали тромбопрофилактику только во время госпитализации. Все случаи смерти в течение 90 дней после хирургии были выявлены, после чего сделан расчет смертности и проведено сравнение.
Результаты: в период 2015-2016 было выполнено 3192 артропластики. Всего случилось девять смертей в течение 90 дней после хирургии, а смертность составила 0.3% (95% CI 0.1-0.5). В период 2020-2021 было выполнено 3713 артропластики у пациентов, получивших тромбопрофилактику на основании стратификации риска. Тринадцать пациентов умерли в течение 90 дней после хирургии, смертность составила 0.4% (95% CI 0.2-0.6). Основной причиной смерти послужили сердечно-сосудистые заболевания. Ни одна из смертей не была связанна с легочным тромбоэмболизмом.
Выводы: стратификация риска на основании тромбопрофилактики не ассоциирована с увеличением смертности от всех причин в течение 90 дней после хирургии fast-track THA и TKA.