Цель: оценить роль чрезмерной скорости фильтрации (гиперфильтрация) при прогрессировании диабетической болезни почек (ДБП).
Материал и методы: ретроспективное, обсервационное, когортное исследование, включившее пациентов с сахарным диабетом 2 типа (Т2Д) с исходной скоростью клубочковой фильтрации (eGFR) в 60 мл/мин/1.73 м2 или выше. Пациенты были распределены на две группы: гиперфильтрация (eGFR, превышающая значения 95 перцентиля для конкретных возраста и пола, полученные в предыдущем национальном когортном исследовании) и нормофильтрация. Прогрессирование ДБП определялось, как снижение eGFR более чем на 5 мл/мин/1.73 м2 в год. Для сравнения изменений eGFR и выявления факторов, ассоциированных с быстрым ухудшением ДБП, применялись модель линейных смешанных эффектов и регрессия Сох.
Результаты: среди 7562 пациентов с Т2Д, у 7.2% наблюдалась гиперфильтрация. Группа гиперфильтрации показала более высокую скорость снижения eGFR по сравнению с группой нормофильтрации (-2.0 ± 0.9 vs. -1.1 ± 0.9 mL/min/1.73m2 /year; P < .001). Во время периода наблюдения (в среднем 4.65 ± 3.86 лет) 24.7% пациентов с гиперфильтрацией испытали быстрое прогрессирование ДБП по сравнению с 15.7% пациентов с нормофильтрацией (P < .001). Анализ Сох регрессии показал, что гиперфильтрация является значимой детерминантой быстрого прогрессирования ДБП с отношением серьезного риска (hazard ratio) 1.66 (95% confidence interval: 1.41-1.95; P < .001). При сочетании с данными о альбуминурии риск прогрессирования ДБП усугублялся (hazard ratio 1.76-3.11, all P < .001).
Выводы: рассмотрение состояния гломерулярной гиперфильтрации вместе с классификацией KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes CGA classification system) может улучшить точность прогнозирования течения диабетической болезни почек.