Введение: индекс периферической перфузии — отношение пульсирующего кровотока к непульсирующему кровотоку, полученное с помощью фотоплетизмографии, что отражает перфузию периферических тканей. Авторы этого исследования изучили ассоциацию между интраоперационным индексом перфузии и послеоперационным острым почечным повреждением у пациентов, которым выполнялись большие не-кардиальные хирургические вмешательства при условии непрерывного внутривенного введения вазопрессоров.
Методы: исследовательский post hoc анализ прагматичного, кластер-рандомизированного, многоцентрового исследования VEGA-1. Были получены площади и кумулятивное время различных пороговых точек перфузионного индекса с последующим изучением ассоциаций с острым почечным повреждением с помощью многофакторной логистической регрессии. В другом анализе была изучена ассоциация среднего, взвешенного по времени, перфузионного индекса с острым почечным повреждением. Вторичным результатом исследования послужила 30-дневная летальность.
Результаты: 2534 случая, в 8.9% развилось послеоперационное острое почечное повреждение. Площади и кумулятивной время под перфузионном индексом 3% и 2% показали ассоциацию с увеличением риска острого почечного повреждения, наиболее строгая ассоциация наблюдалась для площади под перфузионным индексом 1% (adjusted odds ratio [aOR] 1.32, 95% confidence interval [CI] 1.00-1.74, P=0.050, per 100%∗min increase). Более того, средний, взвешенный по времени, перфузионный индекс был ассоциирован с острым почечным повреждением (aOR 0.82, 95% CI 0.74-0.91, P<0.001) и 30-дневной летальностью (aOR 0.68, 95% CI 0.49-0.95, P=0.024).
Выводы: увеличение площади и удлинение кумулятивного времени под пороговыми точками перфузионного индекса, а также укорочение среднего, взвешенного по времени, перфузионного индекса были ассоциированы с послеоперационным острым почечным повреждением у пациентов, которым выполнялись большие не-кардиальные хирургические вмешательства при условии интраоперационной продолженной инфузии вазопрессоров.