Демографический сдвиг вместе с финансовыми ограничениями требует более тщательного изучения траектории ухода за критически больными пациентами старческого возраста (very old critically ill patients [VIP]), что определяется возрастом старше 80 лет. Следует избегать как чрезмерного, так и недостаточного применения возможностей современной интенсивной терапии в этой группе пациентов и вовлекать в процесс принятия решений профессионалов здравоохранения, самих пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход. Такой новый интегративный подход призван мобилизовать экспертизу на каждом шаге процесса, начиная еще до момента поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и заканчивая более тщательным наблюдением после выписки из госпиталя.
В этом обзоре несколько международных экспертов предоставили разработанные ими универсальные рекомендации. Цель — определить минимальный набор данных, что потребуется для обсуждения до момента перевода пациента в ОИТ и улучшить процесс принятия решения с вовлечением в это обсуждение пациента и лиц, осуществляющих уход на всем пути лечения пациента. Документирование неопределенности может внести свой вклад в дальнейший, более тщательный выбор уровня оказания медицинской помощи и возможных ограничений в методах лечения, направленных на поддержание жизни.
Цель перевода в ОИТ состоит не только в предотвращении смерти, но, что не менее важно, в поддержке удовлетворительного качества жизни и функциональной автономии после выписки из госпиталя. Интересы общества тоже имеют большое значение.
Резюме: эта работа предоставляет обзор современной ситуации и направлен на понимание того, а какие цели необходимо ставить перед исследователями с целью решить имеющиеся проблемы с лечением критически больных пациентов старческого возраста в ОИТ.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07298-z