Обоснование: сепсис — наиболее частая причина поступления пациентов в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и смертности.
Цели: изучить тренды сепсиса и его исходы у пациентов с сепсисом, поступивших в ОИТ, и оценить влияние изменений на результаты.
Методы: ретроспективное когортное исследование пациентов с не-хирургическим сепсисом, поступивших в 261 ОИТ в Объединенном Королевстве в период с 1988 по 1990 и в период с 1996 по 2019.
Измерения и основные результаты: 426 812 пациентов. Медиана возраста составила 66 (53-75) лет, 55.6% мужчины. Наиболее частым источником сепсиса стали дыхательная система (60.9%), далее следовала урогенитальная система (11.5%) и желудочно-кишечный тракт (10.3%). По сравнению с пациентами периода с 1988 по 1990, пациенты периода 2017-2019 были старше (медиана возраста 66 против 63 лет), с тяжелым течением заболевания (медиана оценок по шкале APACHE II 14 против 16), у них чаще встречался урогенитальный сепсис (13.4% против 2.0%). Госпитальная летальность снизилась с 54.6% (95%CI:51.0-58.1%) в 1988-1990 до 32.4% (95%CI:32.1-32.7%) в 2017-2019, скорректированное отношение шансов 0.64 (95%CI:0.54-0.75). Снижение скорректированной абсолютной госпитальной летальности с 1988-1990 до 2017-2019 составило 8.8% (95%CI:5.6-12.1). Тем самым, наблюдаемое снижение госпитальной летальности на 22.2 процентных пункта может быть объяснено изменением в причине обращения, в то время как 8.8% процентных пункта (40% общего снижения) не может быть объяснено измеренными факторами, а только лишь улучшением лечения в ОИТ.
Выводы: за более чем тридцатилетний период летальность пациентов с сепсисом, поступивших в ОИТ, существенно снизилась. При том, что изменения в причинах обращения привели к большей части наблюдаемого снижения летальности, остаются 8.8% процентных пункта, что не могут быть объяснены изменениями обращения.