Введение: периоперационное лечение гипотензии путем внутривенного введения норэпинефрина в периферическую вену может нести в себе риски развития неблагоприятных событий, к примеру, некроз тканей. При этом частота и тяжесть неблагоприятных событий во время периоперационного введения остаются неизвестными.
Методы: проспективное, обсервационное исследование, проведенное в трех госпиталях Швеции в период с 2019 по 2022 гг. 1004 хирургических пациентов, которым внутривенное введение норэпинефрина проводилось в периферическую вену. Место инфузии подвергалось тщательному наблюдению. Если наблюдались отек или побледнение кожи, место инфузии изменялось на другую периферическую вену. Проводился мониторинг систолического давления и частоты пульса во время инфузии, а неблагоприятные события определялись как АД >220 ммHg и ЧСС <40 ударов в минуту. В случае неблагоприятного события пациенты наблюдались в течение 48 часов. Первичным результатом стала распространенность экстравазации, определяемая как отек вокруг места инфузии. Вторичными исходами стали все типы неблагоприятных событий и связь между предустановленными клиническими переменными и риском развития неблагоприятных событий.
Результаты: авторы наблюдали 2.3% (95% confidence interval [CI], 1.4%-3.2%) случаев экстравазаций и 0.9% (95% CI, 0.4%-1.7%) случаев брадикардии. Не было случаев некроза тканей или тяжелой гипертензии. Все неблагоприятные события разрешались в течение 48 часов послеоперационного наблюдения. Размещение катетера проксимально показало ассоциацию с большей частотой развития неблагоприятны событий.
Выводы: частота случаев экстравазации при периферическом введении норэпинефрина в периоперационном периоде была аналогичной частоте в ранее проведенных исследованиях у критически больных пациентов. В условиях операционной при регулярном наблюдении места инфузии и при смене места инфузии при развитии отека и бледности кожи не наблюдаются тяжелые неблагоприятные события. Принимая во внимание чрезвычайно низкую частоту неблагоприятных событий, потенциальная польза от такого профилактического подхода требует подтверждения в большой популяции.