Цель обзора: текущие демографические изменения ведут к возрастанию количества пациентов старческого возраста, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ). Наряду с остальными органами, почки показывают связанные с возрастом изменения, что ассоциируются со снижением функции почек в различных аспектах. Цель этого обзора — предоставление структурных и функциональных изменений почек у пациентов старческого возраста с акцентом на более высокий риск развития острого почечного повреждения (ОПП) в этой популяции.
Результаты недавних исследований: возрастные изменения в почках вызываются множеством факторов, такими как хроническое воспаление (называемое воспалением старения [inflammageing]) и выраженная сопутствующая патология (коморбидность). Но при этом снижение скорости клубочковой фильтрации (glomerular filtration rate [GFR]) случается независимо от коморбидности, а постоянное снижение GFR происходит как у мужчин, так и у женщин. Также нарушена фармакодинамика множества лекарственных средств. К тому же возрастает частота развития резистентности к диуретикам. Причины развития ОПП у пациентов старшей возрастной группы мультифакторные, но с включением предотвратимых триггеров (гиповолемия, гипотензия, отказ от применения нефротоксичных агентов).
Резюме: возрастные изменения почек найдены на микроскопическом и макроскопическом уровнях. Все эти изменения ведут к снижению резервов почек с последующим увеличением уязвимости почек к влиянию различных стрессоров. Возраст является независимым фактором риска развития ОПП. Клиницистам следует принимать во вниманию нарушенную почечную функцию у пациентов старческого возраста и заранее принимать меры протекции почек в этой популяции пациентов.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37861208/renal-function-in-very-old-critically-ill-patients