Введение: искусственное кровообращение (Cardiopulmonary bypass [CPB]) обеспечивает оксигенацию тканей во время кардиохирургии. Новые технологии позволяют проводить постоянную регистрацию переменных СРВ во время оперативного вмешательства. Целью данного исследования стало изучение ассоциации между менеджментом СРВ и риском развития острого почечного повреждения.
Методы: обсервационное исследование, основанное на проспективно собранных данных, включившее 2661 операций аортокоронарного шунтирования/операций на клапанах, проведенных в период 2016—2029 гг. Индивидуальные характеристики пациентов и послеоперационные результаты были получены из регистра SWEDEHEART.
Результаты: у 387 пациентов (14.5%) течение послеоперационного периода осложнилось острым почечным повреждением (ОПП). После коррекции более длительное время СРВ и пережатия аорты, периоды скомпроментированного потока крови во время пережатия аорты и снижение гематокрита были ассоциированы с риском развития ОПП, в то время как средний поток крови, температура в мочевом пузыре, центральное венозное давление и сатурация смешанной венозной крови такой ассоциации не показали. Характеристиками пациентов, что были ассоциированы с ОПП, стали более старший возраст, высокий индекс массы тела, гипертензия, сахарный диабет 2 типа, фибрилляция предсердий, низкая фракция изгнания левого желудочка, скорость гломерулярной фильтрации <60 или >90 мл/мин/м2 и предоперационные значения гемоглобина ниже или выше нормальных, специфических для пола.
Выводы: для снижения риска ОПП после кардиохирургии время пережатия аорты и время СРВ должны стремиться к минимальным значениям, а низких значений гематокрита и периодов скомпроментированного потока крови во время пережатия аорты следует по возможности избегать.