Цель: для сравнения эффективности и безопасности ремимазолам бесилата и пропофола для глубокой седации критически больных пациентов.
Методы: одноцентровое, проспективное, рандомизированное, контролируемое пилотное исследование. Пациенты отделения интенсивной терапии (ОИТ), которым требовалась глубокая седация, были случайным образом распределены на получающих внутривенно ремимазолам бесилат или пропофол. Глубокая седация определялась с помощью шкалы RASS от -4 до -5. Мониторинг глубины седации осуществлялся по шкале RASS и Narcotrend Index (NI). Первичным исходом стал процент времен в пределах целевого диапазона седации без применения дополнительной седации. Вторичными исходами стали свободные от вентилятора дни в течение 7 дней, успешная экстубация, длительность пребывания в ОИТ и 28-дневная летальность. Также во время периода вмешательства отмечались неблагоприятные события.
Результаты: по тридцать пациентов в каждой группе. Во время периода вмешательства медиана оценок по шкале RASS составила -5, медиана значений NI составила 29.0 (21.0, 37.0). Целевые значения по RASS были достигнуты в обеих группах. Не было существенных различий между группами в отношении свободных от вентилятора дней, успешной экстубации, длительности пребывания в ОИТ и в 28-дневной летальности. Гипотензия наблюдалась у 16 (53.3%) пациентов в группе ремимазолама и у 18 (60.0%) пациентов в группе пропофола (p > 0.05). Ни один из пациентов не испытал брадикардии.
Выводы: ремимазолам бесилат является эффективным и безопасным агентом для проведения краткосрочной седации. Эти результаты требуют подтверждения с помощью большого рандомизированного клинического исследования.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04760-8