Введение: фибрилляция предсердий (ФП) не только индикатор неблагоприятного прогноза у пациентов с сепсисом, но фактор риска инсульта и летальности. Данных в отношении влияния тяжелого ожирения на исходы при сепсисе, течение которого осложнилось ФП, на сегодня недостаточно.
Методы: в этом исследовании авторы оценили коморбидность и исходы при сепсисе у пациентов без ожирения (ИМТ < 30) против ожирения (ИМТ=30-35) и тяжелого ожирения (ИМТ > 35). Первичными исходами стали распространенность ФП, ФП-ассоциированный инсульт и летальность от всех причин при сепсисе на фоне ожирения.
Результаты: анализ показал, что из всех 1 345 595 госпитализаций с сепсисом, когорта пациентов с тяжелым ожирением была моложе (средний возраст 59 лет против 62 лет в когорте без тяжелого ожирения и 68 лет в когорте без ожирения). Пациенты с ожирением, чаще женщины, с большей вероятностью имели гипертензию, диабет, застойную сердечную недостаточность, хронические заболевания легких и хроническую болезнь почек. Распространенность ФП была выше при не тяжелом ожирении (16.9%). Скорректированные шансы ФП при не тяжелом ожирении (OR 1.21; 95% CI:1.16-1.27) и при тяжелом ожирении (OR 1.49; 95% CI:1.43-1.55) у пациентов с сепсисом были существенно выше, чем у пациентов без ожирения (p < 0.001). Парадоксальным образом частота ФП-ассоциированного инсульта (1%, 1.5% и 1.7%) и госпитальной летальности (3.3%, 4.9% и 7.1%) были наименьшими в когорте с тяжелым ожирением против не тяжелого ожирения и при отсутствии ожирения, соответственно. Многофакторный регрессионный анализ показал, что шансы летальности от всех причин были ниже у пациентов с сепсисом и ФП на фоне тяжелого ожирения (OR 0.78; 95% CI:0.67-0.91) и не тяжелого ожирения (OR 0.63; 95% CI:0.54-0.74) против пациентов без ожирения. Не было выявлено существенных различий в риске инсульта.
Выводы: высокая распространенность сердечно-сосудистой сопутствующей патологии может быть связана с более высоким риском ФП у пациентов с ожирением и сепсисом. Парадоксально более низкая частота развития инсульта и госпитальной летальности у пациентов с сепсисом, ФП и ожирением требует дальнейшего изучения.