Введение: уже прошло 50 лет с момента начала применения катетеров легочной артерии, но актуальность применения катетера легочной артерии в настоящий момент времени остается не ясной. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях сообщалось об отсутствии связи катетера легочной артерии с летальностью, тогда как в обсервационных исследованиях была показана ассоциация с летальностью у пациентов с кардиогенным шоком, следовательно остается не понятным, есть или нет ассоциация между катетером легочной артерии и летальностью. Целью этого исследования стало изучение частоты применения катетера легочной артерии (pulmonary artery catheter [PAC]) в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и связи с летальностью, приняв во внимание различия между госпиталями.
Методы: ретроспективный анализ базы данных пациентов интенсивной терапии в Японии «the Japanese Intensive care PAtient», что является многоцентровым проспективным, обсервационным регистром. В исследование были включены пациенты 16 лет и старше, которые поступили в ОИТ. Исключались пациенты, которые находились в ОИТ менее 24 часов. Сравнивались прогнозы пациентов с РАС и без РАС. Первичным исходом стала госпитальная летальность.
Результаты: среди 184 705 пациентов, данные о которых находились в регистре, 59 922 пациента были включены в анализ. Большинство пациентов (94.0%) с РАС имели сердечно-сосудистое заболевание. Наблюдалась высокая вариативность в частоте применения РАС между госпиталями, от 0 до 60.3%. Госпитальная летальность существенно не различалась между группой РАС и группой не-РАС. Среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, те их них, кому выполнялись хирургические вмешательства на открытом сердце и те из них, у кого имелся шок, госпитальная летальность также существенно не различалась.
Выводы: частота применения РАС сильно варьируется между госпиталями. Применение РАС не ассоциировано со снижением госпитальной летальности.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04702-4