Цель обзора: острое почечное повреждение, ассоциированное с лекарственными средствами (Drug associated kidney injury [D-AKI]), развивается у 19—26% госпитализированных пациентов и занимает третье из пяти место по значимости в отношении развития острого почечного повреждения (ОПП) в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Принимая во внимание широкое использование антимикробных препаратов в ОИТ вместе с появлением новых резистентных микроорганизмов, внедрение профилактических мер в целях снижения частоты развития D-AKI принимает решающее значение.
Результаты недавних исследований: искусственный интеллект показывает свои возможности в раннем выявлении пациентов с высоким риском развития ОПП. Более того, на животных моделях и/или в ограниченных клинических исследованиях новейшие синтетические медикаменты и рецептуры уже показывают более низкую нефротоксичность по сравнению с традиционными аналогами, что вселяет оптимизм в отношении профилактики D-AKI. При этом нефропротективные антиоксидантные агенты не смогли показать своей эффективности в клинической практике в отличие от животных моделей. На сегодня наиболее эффективным подходом в профилактике D-AKI остается контроль за модифицируемыми факторами риска.
Резюме: использование как старых, так и новых антимикробных медикаментов остается важнейшим условием для преодоления растущей резистентности микроорганизмов. Новейшие технологии, такие как искусственный интеллект, и альтернативные рецептуры традиционных антимикробных препаратов вселяют определенный оптимизм в отношении профилактики D-AKI, в то время как антиоксиданты, возможно, смогут минимизировать нефротоксичность. Но поддержание стабильной гемодинамики с помощью изотонических растворов, мониторинг лекарственных средств и снижение вклада нефротоксичности за счет тщательного контроля за использованием антибиотиков, остаются краеугольными мерами в профилактике развития D-AKI.