Цели: нарушения биодоступности оксида азота (NO) может оказывать влияние на дисфункцию микроциркуляции при сепсисе. Избыточное потребление NO плазмы приписывается поглощению NO свободно циркулирующим внеклеточным гемоглобином. Это может быть тем механизмом, что объясняет дефицит NO при сепсисе и при критических заболеваниях. Гипотеза авторов этого исследования — потребление NO плазмы очень высокое у критически больных пациентов, особенно при сепсисе, остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), шоке и у не выживших в госпитале. Авторы считают, что потребление NO плазмы коррелирует с концентрациями в плазме внеклеточного (cell-free) гемоглобина.
Дизайн: ретроспективное когортное исследование.
Условия: взрослые пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) академического госпиталя.
Пациенты и субъекты: триста шестьдесят два критически больных пациента и 46 субъектов, представляющих здоровый контроль.
Вмешательства: не было.
Измерения и основные результаты: потребление NO плазмы измерялось с помощью редуктивной хемолюминесценции, а внеклеточный гемоглобин — с помощью колориметрического анализа. Среднее потребление NO плазмы (µM) было выше у критически больных пациентов против здоровых субъектов контроля (3.9 [3.7-4.1] vs 2.1 [1.8-2.5]), у пациентов с сепсисом против пациентов без сепсиса (4.1 [3.8-4.3] vs 3.6 [3.3-3.8]), у пациентов с ОРДС против пациентов без ОРДС (4.4 [4.0-4.9] vs 3.7 [3.6-3.9]), у пациентов с шоком против пациентов без шока (4.4 [4.0-4.8] vs 3.6 [3.4-3.8]) и у не выживших в госпитале против выживших в госпитале пациентов (5.3 [4.4-6.4] vs 3.7 [3.6-3.9]). Эти взаимосвязи сохранялись и после проведения многофакторного анализа. Внеклеточный гемоглобин плазмы показал слабые корреляции с потреблением NO плазмы.
Выводы: потребление NO плазмы увеличивается у критически больных пациентов и независимо ассоциировано с сепсисом, ОРДС, шоком и смертью в госпитале. Эти данные свидетельствуют, что избыточное выведение NO из кровотока характеризует сепсис и неблагоприятные исходы у критически больных пациентов.