Цель: тромбоцитопения (число тромбоцитов < 150 × 109/л) часто встречается у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) и, вероятно, ассоциирована с неблагоприятными исходами. В этом исследовании авторы представляют современные международные данные в отношении тромбоцитопении у пациентов ОИТ.
Методы: авторы провели проспективное когортное исследование у взрослых пациентов ОИТ в 52 ОИТ, находящихся в 10 странах. Была проведена оценка частоты встречаемости тромбоцитопении и использования трансфузии тромбоцитов, а также были изучены клинические исходы, включая летальность. Авторы изучили заранее выбранные потенциальные факторы риска развития тромбоцитопении во время пребывания пациента в ОИТ и ассоциацию между тромбоцитопенией на момент поступления в ОИТ и 90-дневной летальностью.
Результаты: в анализ вошли 1166 пациентов ОИТ. Медиана возраста составила 63 года, 39.5% были женщинами. В общем и целом, у 43.2% (95% confidence interval (CI) 40.4–46.1) пациентов имелась тромбоцитопения, при этом у 23.4% (20—26) пациентов тромбоцитопения выявлялась на момент поступления в ОИТ, а у 19.8% (17.6—22.2) пациентов тромбоцитопения развивалась во время пребывания в ОИТ. Если не принимать во внимание приобретенный синдром иммунодефицита (СПИД), то иммунная недостаточность, не связанная со злокачественными новообразованиями, а также печёночная недостаточность, мужской пол, септический шок и кровотечение на момент поступления в ОИТ были ассоциированы с развитием тромбоцитопении во время пребывания в ОИТ. Среди пациентов с тромбоцитопенией, 22.6% получили трансфузию тромбоцитов, при этом 64.3% от всех трансфузий тромбоцитов в ОИТ были назначены с профилактической целью. Пациенты с тромбоцитопенией имеют высокую частоту кровотечения и смерти, меньшее количество дней в живых без применения технологий для поддержания жизни. Тромбоцитопения на момент поступления в ОИТ ассоциирована с 90-дневной летальностью (adjusted odds ratio 1.7; 95% CI 1.19–2.42).
Выводы: тромбоцитопения развивается у 43% критически больных пациентов и ассоциирована с неблагоприятными исходами, включая рост летальности. Трансфузия тромбоцитов проводится только 23% пациентов и чаще всего с целью профилактики.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07225-2