Введение: среди пациентов с перитонитом, ассоциированным с перитониальным диализом (peritoneal dialysis-associated peritonitis [PDAP]), показателем ухудшения клинического состояния является отсутствие нормализации количества лейкоцитов в эффлюенте (peritoneal dialysis effluent leukocyte count [PDELC]) после начала терапии антибиотиками. При этом точная взаимосвязь между PDELC на пятый день и клиническими исходами при развитии PDAP остается неясной.
Цель: изучить ассоциацию между PDELC на пятый день и клиническими исходами при развитии PDAP.
Методы: ретроспективное исследование на основании данных базы медицинских историй болезни университетского госпиталя. Использовалась многовариантная регрессия для изучения ассоциации между PDELC и 60-дневной смертностью, полугодичной смертностью и длительностью госпитализации, все с корректировкой на вмешивающиеся факторы.
Результаты: в общей сложности в исследование включено 549 эпизодов PDAP у 309 пациентов. В общем и целом, 60-дневная смертность, полугодичная смертность и частота неэффективной терапии составили 6.0%, 9.8% и14.2%, соответственно. По сравнению с пациентами с нормальными значениями PDELC, пациенты, у которых PDELC ≥2000 × 106 /L на 5-й день показали существенно большую 60-дневную смертность (31.1% vs 2.7%), полугодичную смертность (35.6% vs 5.6%) и большую частоту неэффективной терапии (46.7% vs 5.7%). При многовариантной скорректированной регрессии, отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI95%) составило 6.99 (2.33, 20.92; p = 0.001), 4.97(1.93, 12.77; p = 0.001) и 5.77 (2.07, 16.11; p = 0.001), соответственно. Пациенты, у которых PDELC на 5-й день находился в пределах 100-2000 × 106 /L, имели более высокую частоту неэффективного лечения по сравнению с пациентами, у которых значение PDELC было нормальным (26.9% vs 5.7%) (OR = 3.03, 95%CI 1.42, 6.46; p = 0.004). Анализ чувствительности подтвердил указанные выше результаты.
Выводы: среди пациентов с PDAP увеличение значений PDELC на пятый день после начала антибиотикотерапии было ассоциировано с высоким риском 60-дневной смертности, полугодичной смертности и с большей частотой неэффективной терапии.