Цель исследования: изучение доступных на настоящий момент времени доказательств эффектов анестезии, основанной на опиоидах, и анестезии, свободной от опиоидов, на острую и хроническую послеоперационную боль.
Дизайн: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследований.
Условия: операционные, палаты послеоперационного восстановления, общие палаты.
Пациенты: пациенты, которым выполнялись хирургические вмешательства под общей анестезией.
Вмешательства: исследования, в которых проводилось сравнение свободной от опиоидов анестезии (opioid free anesthesia [OFA]), с анестезией, основанной на опиоидах (opioid based anesthesia [OBA]).
Основные результаты: 38 исследований отвечало критериям включения. Доказательство среднего качества показало отсутствие клинически значимых различий при оценке по шкале NRS (Numeric Rating Scale) или по потреблению опиоидов в послеоперационном периоде. Только в одном небольшом исследовании сообщалось об отсутствии эффекта у свободной от опиоидов анестезии на хроническую послеоперационную боль. Качество послеоперационного восстановления было выше у пациентов, которым проводилась свободная от опиоидов анестезия, но доказательство этому получено из анализа только двух исследований. Послеоперационная тошнота и рвота реже случались при свободной от опиоидов анестезии, но здесь очень часто встречалась брадикардия.
Выводы: результаты этого мета-анализа не позволяют рекомендовать одну стратегию анестезии перед другой. Дальнейшие исследования должны уделить внимание качеству восстановления и эффектам свободной от опиоидов анестезии на хроническую послеоперационную боль.