Предоперационная анемия и риск госпитальных послеоперационных осложнений у пациентов с переломом шейки бедра (Clinical Interventions in Aging, апрель 2023)

Цель: для изучения влияния предоперационной анемии на послеоперационные осложнения в хирургии перелома шейки бедра (hip fracture surgery). 

Пациенты и методы: ретроспективное исследование, включившее в себя пациентов с переломом шейки бедра, лечение которых проводилось в учебном госпитале в период между 2005 и 2022 гг. Предоперационная анемия определялась как уровень гемоглобина до хирургии < 130 г/л для мужчин и  < 120 г/л для женщин. Первичным исходом стал композитный исход, — большие осложнения в госпитале (пневмония, дыхательная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, инфекции мочевого тракта, инфекции области хирургического вмешательства, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт и смерть). Вторичный исходы включили сердечно-сосудистые события, инфекции, пневмонию и смерть. Для изучения влияния анемии, что была категоризирована на умеренную [mild] 90-130 г/л для мужчин, 90-120 г/л для женщин и на от средней-до-тяжелой [moderate-to-severe] < 90 г/л для мужчин и женщин, на исходы была использована многофакторная негативная биномиальная или логистическая регрессия.

Результаты: 3 540 пациентов, 1 960 с предоперационной анемией. У 188 пациентов с анемией случилось 324 больших осложнений при том, что у 63 пациентов без анемии случилось 94 больших осложнения. Риск развития больших осложнений составил 165.3 (95% CI, 149.5-182.4) и 59.5 (95% CI, 48.9-72.3) на 1000 пациентов у пациентов с анемией и без анемии, соответственно. Пациенты с анемией имели большую вероятность развития больших осложнений по сравнению с пациентами без анемии (adjusted incidence rate ratio (aIRR), 1.87; 95% CI, 1.30-2.72), что наблюдалось как при умеренной анемии aIRR, 1.77; 95% CI, 1.22-2.59, так и при от средней-до-тяжелой анемии (IRR, 2.97; 95% CI, 1.65-5.38). Периоперационная анемия также увеличивала риск развития сердечно-сосудистых событий, инфекции, пневмонии и смерти. 

Выводы: результаты этого исследования предполагают, что даже умеренная предоперационная анемия ассоциирована с большими послеоперационными осложнениями у пациентов с переломом бедра. Эти результаты свидетельствуют в пользу рассмотрения предоперационной анемии как фактора риска при принятии хирургических решений в отношении пациентов высокого риска.

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37096216/preoperative-anemia-and-risk-of-in-hospital-postoperative-complications-in-patients-with-hip-fracture