Введение: совсем немного данных в отношении частоты неправильного размещения кончика центрального венозного катетера (ЦВК) после установки ЦВК, выполненного под контролем УЗИ. Целью настоящего исследования стало определение частоты неправильного размещения кончика ЦВК и выявление независимых переменных, ассоциированных с неправильным размещением ЦВК.
Методы: в исследование были включены все установленные ЦВК в яремную и подключичную вены у пациентов 16 лет и старше в четырёх госпиталях с последующим рентгенологическим контролем органов грудной клетки. Каждый случай рецензировался в отношении релевантных данных о ЦВК с изучением рентгенограмм органов грудной клетки. Неправильное размещение кончика ЦВК классифицировалось как «любое неправильное размещение», «несущественное неправильное размещение» и «существенное неправильное размещение». Для изучения ассоциации между предопределенными независимыми переменными и неправильным размещением кончика ЦВК использовался анализ логистической регрессии.
Результаты: 8 556 ЦВК у 5 487 пациентов. 91% размещений ЦВК проводилось под УЗИ контролем. Любое неправильное размещение кончика ЦВК случилось в 3.7 (3.3-4.1)% случаев катетеризации, а 2.1 (1.8-2.4)% случаев были классифицированы как «существенные». Многофакторный анализ логистической регрессии показал, что женский пол, установка ЦВК в подключичную вену, количество пункций и ограниченный опыт оператора были ассоциированы с более высоким риском существенного неправильного размещения кончика ЦВК, при этом более старший возраст пациентов и более высокая масса тела были ассоциированы с меньшим риском.
Выводы: в этом большом, проспективном, многоцентровом когортном исследовании, выполненном в эру УЗИ-навигации, показано, что частота неправильного размещения кончика ЦВК составляет 3.7 (3.3-4.1)%. При этом катетеризация правой внутренней яремной вены имеет наименьшую частоту неправильного размещения кончика ЦВК.