Введение: ингаляция антибиотиков — постоянная рекомендация международных клинических руководств, но результаты индивидуальных исследований противоречивы. Предыдущий мета-анализ показал обнадеживающие результаты в отношении эффективности и безопасности ингаляции антибиотиков при лечении пациентов с бронхоэктазами. Последующие исследования предоставили дополнительные фактические данные, что и послужило причиной обновления систематического обзора.
Вопрос исследования: в какой степени ингаляция антибиотиков является безопасной и эффективной при лечении взрослых в бронхоэктазами?
Дизайн исследования и методы: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований ингаляции антибиотиков взрослым пациентам с бронхоэктазами. Поиск исследований проводился в базах данных MEDLINE, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science и ClinicalTrials.gov. Условия включения исследований — взрослые пациенты с бронхоэктазами, подтвержденными КТ, и длительностью терапии не менее 4 недель. Основной конечной точкой стала частота ухудшения течения заболевания, точками эффективности стали: обострение течения заболевания, бактериальная нагрузка, симптомы и качество жизни. Данные были собраны с помощью мета-анализа случайных эффектов.
Результаты: 20 исследований, 3468 пациентов. Ингаляция антибиотиков была ассоциирована со снижением количества субъектов с обострением (risk ratio 0.85 95%CI 0.75-0.96), с умеренным снижением частоты развития обострений (rate ratio 0.78 95%CI 0.68-0.91), возможно, со снижением частоты развития тяжелого ухудшения течения заболевания (rate ratio 0.48 95%CI 0.31-0.74) и, вероятно, с умеренным удлинением времени до развития первого обострения (hazard ratio 0.80 95%CI 0.68-0.94). Ингаляция антибиотиков, вероятно, вела к небольшому улучшению качества жизни (на основании he Quality of Life-Bronchiectasis Respiratory Symptom Score и the St. George’s Respiratory Questionnaire). Также снижалась бактериальная нагрузка. Фактические данные предполагают от небольшой до отсутствующей разницы в отношении неблагоприятных эффектов между группами (odds ratio 0.99 95%CI 0.75-1.30). Вероятно, увеличивалось количество резистентных к антибиотикам микроорганизмов.
Интерпретация: ингаляция антибиотиков приводит к небольшому снижению частоты обострений и в том числе тяжелых обострений, и, вероятно, к умеренному улучшению качества жизни у взрослых пациентов с бронхоэктазами.