Острое повреждение почек, индуцированное приемом лекарственных препаратов (Clinical Journal of the American Society of Nephrology: CJASN, март 2022)

Лекарственные препараты способны вызвать острое повреждение почек (ОПП), особенное у пациентов, поступающих в общие палаты госпиталя и в отделения интенсивной терапии (ОИТ). Несмотря на то, что почечное повреждение, вызванное приемом лекарственных препаратов, развивается по различающимся между собой механизмам, данный обзор большее внимание уделяет трем специфическим типам тубулоинтерстициального повреждения. К прямому повреждению клубочков почек может привести прием нескольких препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на функцию клеток. Именно экскреторный путь выведения этих препаратов через проксимальные клубочки обуславливает развитие ОПП. Также ОПП, индуцированное приемом лекарственных средств может развиваться путем индукции воспаления в тубулоинтерстиции. Лекарственные средства могут вызывать Т-клеточный иммунный ответ, что поддерживает развитие острого интестициального нефрита, ведущего в ОПП. Несколько меньшее значение придается третьему пути повреждения почек, а именно приему нерастворимых в моче лекарственных препаратов, что приводит к осаждению их в виде кристаллов в дистальных канальцах почек с последующей внутриканальцевой обструкции и прямым повреждением клубочков, что все вместе вызывает локальное воспаление и ОПП. Клиницистам следует быть осведомленными в патогенезе и манифестации клинических проявлений таких форм повреждения почек. Профилактика и лечение ОПП опирается на понимание патогенеза и на разумное применение этих агентов в условиях высокого риска развития ОПП.

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/35273009/drug-induced-acute-kidney-injury