Введение: пути ускоренного восстановления после хирургии имеют важнейшее значение для амбулаторной хирургии. Как правило, в них содержатся рекомендации по снижению использования опиоидов в целях избежания связанных с опиоидами побочных эффектов. Это привело к появлению опиоид-сберегающей анестезии (opioid-sparing anaesthesia [OSA]) и даже к свободной от опиоидов анестезии (opioid-free anaesthesia [OFA]), базирующейся на дексмедетомидине. Поскольку недостаточно фактических данных в отношении тотальной артропластики тазобедренного сустава в дневном стационаре, это исследование оценило потенциальную пользу от OFA по сравнению с OSA на течение послеоперационного периода.
Методы: одноцентровое, проспективное, тройное ослепленное исследование. 80 пациентов, которым предстояло выполнение тотальной артропластики тазобедренного сустава под общей анестезией. Пациенты получили общую внутривенную анестезию с ларингеальной маской и мультимодальным режимом обезболивания без опиоидных анальгетиков. У группе OSA пациенты получили низкие дозы суфентанила, в группе OFA пациенты получили дексмедетомидин. Основным исходом стало потребление опиоидов в первые 24 часа в виде эквивалента орального морфина (oral morphine equivalents [OME]).
Результаты: не было найдено различий в медиане кумулятивного потребления ОМЕ на 24 час между группами OSA и OFA (12 [0-25] мг vs 16 [0-30] мг, соответственно; P=0.7). Оценки по шкале боли между группами практически не отличались. Неблагоприятные события были редкими и эквивалентными, исключая головокружение, что чаще встречалось в группе OSA (P<0.05).
Выводы: при проведении тотальной артропластики тазобедренного сустава в дневном стационаре под общей анестезией как свободная от опиоидов анестезия, так и опиоид-сберегающая анестезия предоставили возможность раннего восстановления и эффективного избавления от послеоперационной боли. По сравнению с опиоид-сберегающей анестезией свободная от опиоидов анестезия не снижает потребление опиоидов в первые 24 часа после хирургии. Эти результаты не поддерживают какую-либо существенную пользу от полного отказе интраоперационного применения опиоидов.