Введение: анализ «intention-to-treat» исследования POINCARE-2 привел к противоречивым результатам в отношении эффекта стратегии консервативного баланса жидкости на летальность у критически больных пациентов. Представленный здесь анализ оценил эффективность актуальной экспозиции стратегии POINCARE-2 на 60-дневную летальность у критически больных пациентов.
Методы: исследование POINCARE‑2 — рандомизированное контролируемое исследование ступенчатым клином (a stepped wedge). Участники — пациенты 18 лет и старше, находящиеся на механической вентиляции с ожидаемым пребыванием в отделении интенсивной терапии (ОИТ) более 24 часов. Стратегия POINCARE-2 содержит в себе обязательное ежедневное взвешивание пациентов в течение не менее 14 дней и ограничения во введении жидкости, в применении диуретиков и/или ультрафильтрации. Авторы рассчитывали шкалу экспозиции для данной стратегии, основываясь на девиациях в алгоритмах стратегии. Авторы рассматривали пациентов с оценками по шкале 75 и более, как соответствие стратегии. В статистическом анализе использовалась логистическая регрессия, скорректированная на вмешивающиеся факторы (ALR) и инструментальные переменные (IVLR).
Результаты: всего 1361 пациентов. В общем и целом, 24.8% пациентов в контрольной группе и 69.4% пациентов в группе стратегии имели оценку экспозиции ≥ 75. Экспозиция стратегии POINCARE-2 не показала ассоциаций с 60-дневной летальностью от всех причин (ALR: OR 1.2, 95% CI 0.85–1.55; IVLR: OR 1.0, 95% CI 0.76–1.33).
Выводы: актуальная экспозиция консервативной стратегии POINCARE-2 не показала ассоциации со снижением летальности у критически больных пациентов.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04701-5