Обоснование: остается неизвестным, действительно ли экстракорпоральное удаление СО2 (extracorporeal CO2 removal [ECCO2 R]) может снизить частоту интубации трахеи или общее время инвазивной механической вентиляции (IMV) у взрослых пациентов при тяжелом течении хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ).
Цель: определить, действительно ли ECCO2 R увеличивает число свободных от вентилятора дней в первые 5 дней после рандомизации (VFD-5) при обострении ХОБЛ у пациентов, у которых либо неэффективная не инвазивная вентиляция (НИВ), либо их невозможно отлучить от аппарата искусственной вентиляции легких.
Методы: рандомизированное, клиническое исследование, проведенное в 41 госпитале США. Субъекты были случайным образом распределены на получивших стандартную терапию в сочетании с вено-венозным ECCO2 R (NIV : n= 26; IMV: n= 32) и на получивших только стандартную терапию (NIV : n= 22; IMV : n= 33).
Измерения и основные результаты: исследование было досрочно прекращено в связи с медленным набором участников, всего включено 113 субъектов при запланированном объеме выборки в 180 субъектов. Не было выявлено существенных различий в медиане VFD-5 между двумя группами (p=0.36). В группах с НИВ медиана VFD-5 составила 5 дней (median shift (95%CI) = 0.0 (0.0-0.0)). В группах с IMV медиана VFD-5 при стандартной терапии и при терапии в сочетании с ECCO2R составила 0.25 и 2.00 дней, соответственно (median shift (95%CI): 0.00 (0.00-1.25)). При НИВ госпитальная летальность от всех причин была существенно выше в группе ECCO2 R (22% vs 0%, p=0.02), при этом в группах IMV каких-либо различий не наблюдалось (17% vs. 15%, p=0.73).
Выводы: у субъектов с тяжелым течение ХОБЛ применение ECCO2 R по сравнению со стандартной терапией не улучшает такой показатель, как свободные от вентилятора дни на пятый день.