Введение: снижение потребности в трансфузии крови у пациентов кардиохирургии снижает послеоперационные осложнения и летальность. В этом исследовании произведена оценка эффектов предоперационного внутривенного введения препаратов железа на потребность в трансфузиях эритроцитарный массы у пациентов кардиохирургии без анемии, которым выполнялись операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Методы: двойное ослепленное, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование, проведенное в период с октября 2016 года по ноябрь 2019 года с периодом наблюдения до 6 недель после хирургии. Пациенты без анемии, которым выполнялись операции на сердце в условиях ИК, одним из которых проводилось внутривенное введение препарата железа, а другим — плацебо, за 24—72 часа до хирургического вмешательства. Первичным исходом стало количество доз эритроцитарный массы, введенных в первые четыре послеоперационных дня. Вторичными исходами стали концентрация гемоглобина крови на 4 день и 6 неделю после хирургии.
Результаты: 200 пациентов случайным образом были распределены на группу препарата железа (n=102) и группу плацебо (n=98). К четвертому послеоперационному дню наблюдалось существенное снижение среднего количества доз эритроцитарный массы в группе препарата железа по сравнению с группой плацебо — 0.3 (0.8) vs 1.6 (4.4), соответственно; P=0.007. Средняя концентрация гемоглобина на 4 послеоперационный день составила 9.7 г/дл и 9.3 г/дл, соответственно (P=0.03), а на шестую послеоперационную неделю 12.6 г/дл против 11.8 г/дл, соответственно, P=0.012.
Выводы: у пациентов без анемии, которым выполняются операции на сердце в условиях ИК, однократное введение препарата железа за 25—72 часа до хирургического вмешательства существенно снижает потребность в трансфузии эритроцитарный массы и увеличивает послеоперационную концентрацию гемоглобина.