Экстренные мультиплексные панели синдромов (Rapid multiplex molecular syndromic panels [RMMSP]), содержащие 3 или более патогенов со временем получения результатов менее 6 часов, позволяют одновременное выявления множества патогенов и маркеров генотипической резистентности. Их внедрение преобразило клиническую практику за счет улучшения диагностической точности и снижения времени до получения результата при различных клинических состояниях. Текущая редакция представляет собой всеобъемлющий, но не систематический, обзор литературы.
Мы провели поиск в электронных базах данных PubMed, Medline, Embase и Google Scholar в целях выявления исследований, оценивающих клиническую эффективность RMMSP у критически больных пациентов, до 30 июля 2024 года. Мультидисциплинарная рабочая группа из 11 испанских специалистов разработала клинические вопросы, относящиеся к показаниям и ограничениям этих диагностических инструментов в ежедневной практике при различных клинических сценариях. Основные темы: пневмония, сепсис/септический шок, кандидемия, менингиты/энцефалиты и применение вне показаний (off-label) этих RMMSP.
Эти инструменты снижают время до диагностики и, тем самым, время до начала надлежащей антибиотикотерапии, что, в свою очередь, имеет положительное влияние на контроль за антибиотиками и может быть ассоциировано со снижением госпитальной летальности. Также эти инструменты могут снизить длительность госпитализации, что, потенциально, приведет к экономии расходов.
Несмотря на указанные выше преимущества, RMMSP имеют ограничения, о которых следует знать, включая сюда ограниченную доступность, пропущенный диагноз тогда, когда патоген или детерминанты патогенности не включены в панель, ложно-положительные результаты и ко-детекцию (codetections).
В общем и целом, внедрение RMMSP представляет новый шаг в развитии диагностики инфекционных заболеваний и позволяет с большей точностью и меньшим временем предоставлять необходимую клиницистам информацию, что обеспечивает своевременные терапевтические вмешательства. В этом документе рассматриваются важные вопросы, связанные с использованием RMMSP при различных профилях критически больных пациентов, и со стандартизацией процедур, что может помочь специалистам в процессах принятия решения и, тем самым, привести к оптимальным исходам.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05224-3