Введение: в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ) шкала VExUS (venous excess ultrasound) привлекает все большее внимание, так как с ее помощью можно прогнозировать острое почечное повреждение (ОПП). Применение VExUS шкалы позволило выявлять венозный застой и незамедлительно начинать диуретическую терапию. С другой стороны, при острой сердечной недостаточности повышение уровня креатинина рассматривается как признак эффективного устранения застойный явлений. Тем самым, взаимосвязь между VExUS, диуретическим ответом и почечными исходами у пациентов ОИТ остается неясной.
Методы: вторичный анализ проспективного обсервационного исследования, проведенного в сердечно-сосудистом ОИТ (2019-2022). Взрослые пациенты с клиническими признаками перегрузки жидкостью, получавшие петлевые диуретики, были включены в это исследование. Пациенты были разделены на две группы на основании их наивысших баллов тяжести по шкале VExUS к 24 часу: наличие застойных явлений (VExUS ≥ 2) и отсутствие застойных явлений (VExUS < 2). Основным результатом стало ухудшение почечной функции (WRF) во время выписки из ОИТ. Вторичные результаты включили параметры диуретического ответа, гемоконцентрацию и различение между «псевдо-WRF» (WRF с гемоконцентрацией) и «подлинной WRF» (WRF без гемоконцентрации).
Результаты: семьдесят семь пациентов вошли в анализ (37 с VExUS < 2, 40 с VExUS ≥ 2). WRF случилось у 14 пациентов (37.8%) в группе без застойных явлений против 8 пациентов (20.0%) в группе застойных явлений (р=0.139). Не наблюдалось значимых различий между группами в параметрах диуретического ответа: диурез после коррекции на петлевой диуретик ко 2 часу (545 vs 600 мл/40 мг, p = 0.950), натрийурез (104 vs 93.0 ммоль/л, p = 0.355), кумулятивное удаление жидкости (-685 vs -1141 мл, p = 0.895) или кумулятивное назначение петлевых диуретиков (120 vs 100 мг, p = 0.303). Частота гемоконцентрации между группами также не различалась (48.6% vs 32.5%, p = 0.226), как и частота псевдо-WRF (16.2% vs 7.5%, p = 0.241).
Выводы: у критически больных пациентов, получающих систематическое лечение петлевыми диуретиками, оценки по шкале VExUS не показали значимых ассоциаций с ухудшением почечной функции или с параметрами диуретического ответа. Эти предварительные результаты предполагают, что необходимы более крупные исследования для лучшего понимания потенциальной взаимосвязи между VExUS и почечными исходами в этой популяции пациентов.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
