Ангиотензин II при утоплениях: серия случаев (Critical Care Explorations, май 2021 г)

Ниже приведено описание эффектов от введения ангиотензина II на гемодинамику пациентов с паренхиматозными легочным повреждением в связи с неполным утоплением.  Две белые женщины, 33 и 72 лет, были доставлены в отделение неотложной помощи после инцидента с утоплением (почти утоплением или англ. near drowning). На момент поступления в отделение неотложной помощи у обеих пациенток наблюдалась нестабильная […]

Низкий дыхательный объем (Vt) и прон-позиция: Quo Vadis? (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine).

Бремя, накладываемое острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) на отделения интенсивной терапии (ОИТ), во время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) невероятно увеличилось [1]. Так как менеджмент ОРДС в большей своей степени опирается на поддерживающую терапию, аккуратная и адекватная механическая вентиляция легких обретает важнейшее значение в контексте предупреждения дальнейшего повреждения легких, ведь именно повреждение легких отрицательным образом влияет на […]

Острое отравление антагонистами β-адренэргических рецепторов и экстракорпоральные методы лечения (Critical Care)

Антагонисты β-адренэргических рецепторов (англ.β-adrenergic antagonists или BAAs) широко применяются для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, таких как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, аритмии и гипертензия. Отравление BAAs может привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу. Цель нашего исследования — определить возможности экстракорпоральных методов лечения (англ. extracorporeal treatments или ECTRs) при отравлении BAAs. Методы: мы провели […]

ОРДС у пациентов с травмой (Journal of Critical Care 2021 May)

Острый респираторный дистресс-синдром у пациентов с травмой является нечастым, но очень тяжелым осложнением воспалительного характера. В рамках текущего проекта авторы данного исследования стремились оценить тенденции в заболеваемости ОРДС пациентов с травмой, а также вывить факторы риска развития ОРДС у данной популяции пациентов и клинические исходы, включая сюда и летальность.  Материалы и методы: поиск в национальной […]

Менеджмент инфузионной терапии у пациентов с острым повреждением почек — A post-hoc анализ исследования FINNAKI

Цель: остается неизвестным, что лежит в основе возникновения положительного баланса жидкости у пациентов с острым повреждением почек (ОПП) — снижение темпа диуреза, чрезмерная инфузионная терапия или все это вместе взятое.  Материалы и методы: a post hoc анализ проспективного многоцентрового обсервационного исследования FINNAKI (Finnish Acute Kidney Injury study), которое включило в себя пациентов, находящихся в критическом […]

Кортикостероиды про кардиальном аресте — систематический обзор и мета-анализ (Critical Care Medicine, июнь 2021 г)

Целью данного систематического обзора стало изучение влияния введения кортикостероидов при проведении сердечно-легочной реанимации на неврологические исходы у пациентов кардиальным арестом (англ.cardiac arrest). Источники данных: авторами проведен систематический поиск в центральном регистре контролируемых исследований the Cochrane и клинических базах данных EMBASE и MEDLINE. Выбор исследований: авторы включили в мета-анализ только рандомизированные контролируемые исследования и сравнительные обсервационные […]

Высокопоточная назальная канюля против традиционной оксигенотерапии при остром гипоксемическом повреждении легких: данные систематического обзора и мета-анализа

В этом систематическом обзоре и мета-анализе обобщены данные о безопасности и эффективности высокопоточной канюли (англ. high flow nasal cannula или HFNC) у пациентов с острым гипоксемическим повреждением легких. Методы: после проведенного всестороннего поиска с базах данных MEDLINE, EMBASE и Web of Science, авторами выявлены рандомизированные контролируемые исследования, в которых проводилось сравнение HFNC с традиционной оксигенотерапией. […]

Персонализированная терапия циркуляторного шока: насколько мы близки к ней?

Циркуляторный шок является одной из основных причин госпитализации пациентов в отделение интенсивной терапии  (ОИТ), а летальность при нем остается очень высокой, превышая 40%. Все это диктует необходимость не только в быстрой идентификации пациентов высокого риска, но в адекватной оценке эффектов от интенсивной терапии. Но эта необходимость наталкивается на отсутствие биомаркеров, измерение которых помогло бы улучшить […]

Циркуляторный шок и применение инотропов — рекомендации международных экспертов ESICM (Ann Intensive Care. 2021 Jan 29;11(1):21

Введение: в лечении пациентов, находящихся в критическом состоянии с циркулярном шоком, нет общего согласия (консенсуса). В нашем международном опросе мы задались целью изучить текущую практику, показания и терапевтические цели при назначении инотропной терапии для лечении пациентов с циркуляторным шоком.  Методы: начиная с ноября 2016 и заканчивая апрелем 2017 года был проведен анонимный интернет-опрос об использовании […]

Фенилэфрин повреждает механизмы иммунного ответа на инфекцию

Непреложный факт — Иммуносупрессия после хирургического вмешательства ассоциируется с послеоперационными осложнениями. Частично ответственность несут противовоспалительные эффекты, свойственными β-адренэргическим рецепторам. В январском номере British Journal of Anaesthesia 2021 January 19 опубликованы результаты очень изящного исследования, показывающие, что Фенилэфрин, известный как селективный агонист α-адренэргических рецепторов, и достаточно часто применяющийся для купирования периоперационной гипотензии, может повреждать ответ иммунной […]