Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — угрожающее жизни состояние, лидирующая причина летальности критически больных пациентов, вызывающая около 200 000 смертей в США ежегодно. Развитие острого повреждения почек (ОПП) практически постоянно сопровождает ОРДС. ОПП существенно увеличивает заболеваемость и летальность пациентов с ОРДС. Результаты исследования «the ARDSNet» показали, что летальность у пациентов с ОПП и ОРДС практически в […]
Автор: admin
Гипероксия в периоперационных условиях: новый взгляд на патофизиологию гипероксии (Frontiers in Medicine, октябрь 2021)
Устоявшаяся клиническая практика — применение высоких доз кислорода в периоперационных условиях во избежание гипоксемии и снижения частоты инфекции области хирургического вмешательства. В тоже время, с точки зрения патофизиологии, растет количество доказательств того, что гипероксия оказывает пагубное воздействия на многие органы за счет увеличений активных форм кислорода (АФК). Цель данного обзора — дать представление клиницистам о […]
Cтратегия оксигенации при острой дыхательной недостаточности у иммуноскомпроментированных пациентов (Journal of Intensive Medicine, 2021)
Лечение острой дыхательной недостаточности (ОДН) у иммуноскомпроментированных пациентов остается очень тяжелой задачей для клиницистов. В большинстве случаев, когда требуется перевод в отделение интенсивной терапии (ОИТ), летальность остается высокой. Авторы данного обзора суммировали результаты последних исследований, в которых оценивались эффективность устройств для проведения оксигенации иммуноскомпроментированных пациентов. Одни исследования показали, что не-инвазивная вентиляций (НИВ) снижает частоту интубаций […]
Связь олигурии с диагнозом острого почечного повреждения, оценкой тяжести и летальности среди пациентов, находящихся в критическом состоянии (JAMA Netw Open. 2021)
Диагноз острого повреждения почек охватывает практически весь спектр острых повреждений почечной функции, от преходящих до тяжелых вплоть до потери функции почек. Согласно клиническому руководству KDIGO (the Kidney Disease: Improving Global Outcomes), ОПП определяется как увеличение уровня сывороточного креатинина (сКР) по отношению к его исходным значениям и/или снижение темпа диуреза (мл/кг/час). Оба этих критерия считаются применимыми […]
Раннее снижение артериального давления после острого внутричерепного кровотечения: систематический обзор и мета-анализ индивидуальных данных пациентов (Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, октябрь 2021)
Цель: суммирование доказательств эффективности вмешательств, направленных на снижение артериального давления (АД) после острого внутричепеного кровотечения (ВЧК). Методы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, направленных на сравнение активного снижения АД против плацебо у взрослых пациентов в период <7 дней после возникновения заболевания, опубликованных в «the Cochrane Central Register of Controlled Trials» и клинических базах данных EMBASE и […]
Магнезии сульфат в ингаляциях при бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование (Indian Journal of Pediatrics, октябрь 2021)
Американская академия педиатрии (the American Academy of Pediatrics) вместе с Европейским респираторным сообществом (European Respiratory Society) определяют бронхиолит как совокупность клинических признаков и симптомов, включающих в себя продромальный период в виде вирусной инфекции верхних дыхательных путей с последующим увеличением дыхательного усилия (respiratory effort) и двусторонними хрипами в легких у детей младше 2 лет». Бронхиолит несет […]
Фуросемид для предупреждения развития острого почечного повреждения у критически больных детей: двойное слепое, рандомизированное, контролируемое исследование (Indian Journal of Pediatr, октябрь 2021)
Острое почечное повреждение (ОПП) является одной из основных проблем в педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПОИТ) с частотой развития до 51.2%. При этом 82% от всех случаев ОПП проявляются в первые семь дней госпитализации. Пациенты с ОПП показывают большие цифры заболеваемости и летальности по сравнению с пациентами без ОПП, а лечение их требует дополнительных затрат. В […]
Периоперационный подход к эзофагэктомии: нарративный обзор с точки зрения анестезиолога (the Journal of Thoracic Disease, октябрь 2021)
Рак пищевода является одним из наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием у человека. В общемировом масштабе частота развития рака пищевода увеличивается, а ожидаемое количество диагнозов рака пищевода к 2040 году составляет около одного миллиона. Наиболее распространённый тип новообразований пищевода — плоскоклеточный рак. Далее следует аденокарцинома, частота которой увеличивается в западном мире, при этом другие формы рака […]
Голодание не гарантирует «пустой» желудок у пациентов отделения интенсивной терапии: проспективное ультразвуковое исследование «the NUTRIGUS» (Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, октябрь 2021 года)
В отделение интенсивной терапии (ОИТ) период голодания пациента в первую очередь направлен на профилактику аспирации во время проведения процедур на верхних дыхательных путях. Клинические рекомендации никак не затрагивают данную ситуацию, из-за чего клиницистам приходится балансировать между риском аспирации и негативными последствиями недоедания у пациентов ОИТ. Цель авторов данного исследования стало определение влияния голодания на опустошение […]
Парадокс ожирения и гипогликемия у критически больных пациентов (Critical Care, 2021)
Избыточная масса тела и ожирение ассоциируются с тяжелой сопутствующей патологией и факторами риска развития угрожающих жизни осложнений, а также и с долгосрочной летальностью. В противоречие с этим множество исследований показывают, что избыточный вес и умеренное ожирение снижают кратко срочную летальность, по сравнению с более стройными пациентами, в кардиохирургии и в общей (не-кардио) хирургии. Более того, […]