Введение: у критически больных пациентов часто развивается интестинальный дисбиоз, приводя к гастроинтесинальным (GI) симптомам и инфекционным осложнениям. На сегодня не имеется сетевого мета-анализа (network meta-analysis [NMA]), сравнивающего относительную эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков для снижения риска GI симптомов у критически больных пациентов.
Цель: изучение сравнительных эффектов пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков в предотвращении GI симптомов и в улучшении клинических исходов.
Методы: поиск был проведен в базах данных MEDLINE, CENTRAL и Web of Science до июня 2025 года. В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования у критически больных пациентов, сравнивающих пребиотики, пробиотики или синбиотики с контролем (плацебо или стандартная терапия). Основным результатом стала частота GI симптомов. Вторичными результатами стали летальность, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), продолжительность механической вентиляции, инфекционные осложнения и неблагоприятные события.
Результаты: в анализ было включено тридцать три рандомизированных контролируемых исследования (5073 пациентов). По сравнению с контролем синбиотики существенно снижали риск GI симптомов (risk ratio [RR] 0.52; 95% confidence interval [CI]: 0.35 to 0.77), что также относилось и к пребиотикам (RR 0.66; 95% CI: 0.49 to 0.87). У пробиотиков этот эффект не достиг статистической значимости. Не было выявлено значимых различий между активными вмешательствами. Анализ подгрупп предположил наличие различий согласно популяции ОИТ. У пациентов терапевтических ОИТ пребиотики показали ассоциацию с низким риском GI симптомов, чем контроль, в то время как пробиотики и синбиотики показывали ассоциация с низким риском GI симптомов у пациентов хирургических ОИТ.
Выводы: синбиотики и пребиотики показывают ассоциацию с существенно более низким риском гастроинтестинальных симптомов у критически больных пациентов, в то время как эффект пробиотиков не достигает статистической значимости. Ни один из методов не показал своего превосходства перед другими. Результаты предполагают, что относительная польза от таких вмешательств может нести различия в зависимости от популяции (медицинская или терапевтическая) ОИТ. Важно, полученные здесь результаты необходимо интерпретировать с осторожностью, поскольку не проводилась формальная оценка убедительности доказательств.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/42633334/prebiotics-probiotics-and-synbiotics-therapy-in-critically-ill-patients-a-systematic-review-and-network-meta-analysis?uac=382194SG&ecd=wnl_readjnl_260831&sso=true&redirected=slug
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
