Введение: сердечная недостаточность с супранормальной фракцией изгнания (Heart failure with supranormal ejection fraction [HFsnEF]) с недавнего времени была выделена в отдельный фенотип. С другой стороны, клинический профиль HFsnEF, причинные механизмы и прогностическое значение оставались до конца не выясненными.
Методы: систематический обзор был проведен согласно рекомендациям PRISMA. Поиск исследований, изучавших HFsnEF, проводился в базах данных PubMed, Scopus и EMBASE до мая 2026 года. Были извлечены демографические, клинические, лабораторные, эхокардиографические, прогностические и терапевтические данные. Для сравнения HFsnEF и стандартной сердечной недостаточности со сохраненной фракцией выброса (heart failure with preserved ejection fraction [HFpEF]) был проведен описательный анализ с весами. Для смертности от всех причин и для композитной конечной точки, — сердечно-сосудистая смерть или госпитализация с сердечной недостаточностью, был выполнен мета-анализ рандомных эффектов.
Результаты: 14 исследований, 17158 пациентов с HFpEF и 7493 пациентов с HFsnEF. По сравнению с HFpEF пациенты с HFsnEF показывали в целом схожие клинические, лабораторные, гемодинамические и лечебные профили, но с большим преобладанием женщин и с меньшей распространенностью болезни коронарных артерий. Традиционные лабораторные параметры и концентрации натрийуретического пептида показали значительное пересечение между группами. По данным эхокардиографии HFsnEF характеризовался существенно меньшими конечно-диастолическими размерами и объемами левого желудочка и высокой фракцией изгнания несмотря на схожий ударный объем и сердечный выброс. Механистические исследования показали значительно более высокую конечно-систолическую растяжимость и низкое соотношение вентрикуло-артериального сопряжения, несмотря на сравнимую артериальную эластичность. Прогностический анализ последовательно выявил HFsnEF как фенотип, ассоциированный с неблагоприятными клиническими исходами. Объединенный анализ частоты событий показал значительно более высокую частоту как смертности от всех причин, так и композитной конечной точки при HFsnEF по сравнению с HFpEF. Недавно появившиеся фактические данные поддерживают применение ингибиторов натрий-глюкоза котранспортера-2 в этой популяции пациентов.
Выводы: HFsnEF представляет собой отдельный фенотип высокого риска. Его структурные, гемодинамические и прогностические характеристики ставят под сомнение традиционное представление, что прогрессирующее увеличение фракции выброса в обязательном порядке свидетельствует об улучшении сердечно-сосудистого здоровья. Необходимы дальнейшие проспективные исследования с использованием современных методов лучевой диагностики и гемодинамической оценки для переосмысления патофизиологических характеристик и лечения.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
