Введение: агонисты рецептора глюкагон-подобного пептида 1 (Glucagon-like peptide 1 receptor agonists [GLP-1 RAs]) все чаще применяются при лечении сахарного диабета 2 типа и показывают пользу в отношении гликемического контроля, кардиальных исходов и снижения массы тела, но необходимы дальнейшие исследования для определения влияния GLP-1 RAs на послеоперационные исходы.
Методы: обсервационный анализ данных в период между июнем 2013 года и июлем 2023 года с использованием базы данных электронных историй болезни (TriNetX Research Network) до выпуска рекомендаций Американского сообщества анестезиологов по предоперационному применению GLP-1 RAs. Взрослые пациенты хирургии с сахарным диабетом 2 типа, подвергшиеся анестезии, были подобраны в соотношении 1:1 согласно типу хирургии, характеристикам пациента, биомаркерам сахарного диабета и факторам риска. Авторы сравнили применение GLP-1 RA с (1) метформин, (2) ингибиторами натрий-глюкоза котранспортера 2 (SGLT2i) и (3) ингибиторами дипептидил-пептидазы 4 (DPP4i). В каждой группе не было конкомитантного применения компаратора. Исходами стали: 14-дневная послеоперационная летальность, аспирационный пневмонит, бактериальная пневмония, экстренная интубация, острое почечное повреждение, ишемический инсульт, острый инфаркт миокарда и большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (МАСЕ) как сочетание смертности, инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
Результаты: предоперационное применение GLP-1 RA показало ассоциацию со снижением смертности (0.98% vs. 2.20%, risk ratio (RR) 0.44 [95% confidence interval 0.31-0.64], Padj 0.0002), когда сравнение проводилось с метформин. По сравнению с SGLT2is, то GLP-1 RAs были ассоциированы с численным различием в МАСЕ (3.86% vs. 5.03%, RR 0.77 [0.60-0.98], Padj 0.13). Когда сравнение проводилось с DPP4is, то GLP-1 RAs показали ассоциацию со снижением послеоперационной летальности (1.84% vs. 2.89%, RR 0.63 [0.45-0.89], Padj 0.04) и частоты развития бактериальной пневмонии (0.85% vs. 1.80%, RR 0.47 [0.29-0.76], Padj 0.02).
Выводы: предоперационное применение GLP-1 RA показало ассоциацию с снижением краткосрочной послеоперационной летальности и сниженной заболеваемостью по сравнению с метформин и DPP4is без возрастания риска аспирации. Несмотря, что эти результаты предполагают пользу от периоперационного применения GLP-1 RAs, необходимо подтверждение в проспективных исследованиях для разработки доказательных стратегий лечения.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
