Эффект внутривенных низких доз стероидов на послеоперационный делирий у пациентов не-кардиохирургии пожилого и старческого возраста (Journal of Anesthesia, 2026)

Цель: послеоперационный делирий (ПОД) очень распространённое осложнение у пожилых хирургических пациентов, несущее ассоциацию с ростом летальности и расходов здравоохранения. При том что высокие дозы стероидов могут снизить риск ПОД в не-кардиохирургии, беспокойство в отношении инфекционной безопасности сдерживает их повсеместное применение. Это исследование оценило, действительно ли интраоперационные низкие дозы стероидов, обладающие антиеметическим действием, могут быть ассоциированы со снижением частоты развития ПОД.

Методы: ретроспективное когортное исследование пациентов возрастом 65 лет и старше, которые подвергались не-кардиохирургии в период с 2016 по 2024 гг. Пациенты получали интраоперационно стероиды (4-10 мг дексаметазон) с последующим сравнением с пациентами, не получавшими интраоперационно стероиды. Основным результатом стал ПОД в течение 4-х послеоперационных дней. Вторичные исходы включили длительность госпитализации и инфекционные осложнения. Для корректировки на потенциальные вмешивающиеся факторы использовались модели логистической и линейной регрессии. Для изучения взаимодействия между стероидами и деменцией был проведен анализ чувствительности. 

Результаты: всего 46 966 пациентов, 59% получили стероиды. Частота ПОД была существенно ниже в группе введения стероидов (0.6%) против контроля (2.2%) [adjusted odds ratio (aOR): 0.33, 95% confidence interval (CI): 0.25-0.42, P < 0.001] и этот результат оставался неизменным после применения более широких определений ПОД (5.1% vs. 8.9%; aOR = 0.76, 95% CI 0.69-0.84, P < 0.001). Наибольшая очевидная польза наблюдалась у пациентов без деменции (aOR: 0.73), тогда как у пациентов с деменцией наблюдаемая польза была много ниже (aOR: 1.18). Введение стероидов также показало связь со снижением длительности госпитализации с малой инцидентностью в отношении послеоперационных инфекций. 

Выводы: интраоперационное введение стероидов показало ассоциацию со снижением частоты развития ПОД и длительности госпитализации у пациентов плановой не-кардиохирургии пожилого возраста без роста инфекционных послеоперационных осложнений. Эти результаты поддерживают их периоперационное применение, особенно у пациентов без деменции. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/42530646/the-effect-of-intravenous-low-dose-steroids-on-post-operative-delirium-in-older-adult-patients-undergoing-non-cardiac-surgery-a-retrospective-cohort-analysis?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_260807&sso=true&redirected=slug