Введение: повреждение правого желудочка является очень частым осложнением у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), при этом его распространение и прогностическое значение остается неопределенным. Основной целью этого систематического обзора и мета-анализа стало изучение ассоциации между повреждением правого желудочка и летальностью у пациентов с ОРДС. Вторичными целями стали определение распространенности повреждения правого желудочка и оценка влияния как статуса COVID-19, так и определения повреждения правого желудочка на летальность.
Методы: в период с января 2013 года по декабрь 2024 года авторы провели поиск всех исследований, включивших взрослых пациентов с ОРДС (по Берлинским определения), в которых сообщалось о летальности как при наличии, так и при отсутствии повреждения правого желудочка. Поиск проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE и the Cochrane Central Register of Controlled Trials.
Результаты: двадцать три исследования (3 977 пациентов с ОРДС) были подвергнуты анализу. Общая распространенность повреждения правого желудочка составила 30% (95% confidence intervals (CI) 23-38%) с диапазоном от 6% до 56% среди всех исследований с зависимостью от используемых определений и не было выявлено различий между пациентами с COVID-19 (33%, 95%CI 22-47%) и пациентами без COVID-19 (25%, 95%CI 21-29 %). В не-скорректированном анализе повреждение правого желудочка показало ассоциацию с ростом летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ) (random-effects odds ratio (OR) 2.49, 95%CI 1.81-3.42; I2 = 56%), что наблюдалось и в скорректированном анализе (aOR 2.37, 95%CI 1.24-4.51, I2 = 42%; adjusted hazard ratio (aHR) 2.64, 95%CI 1.60-4.37, I2 = 24%). Эта ассоциация сохранялась в подгруппах, определенных на основании статуса COVID-19 и определения повреждения правого желудочка, а также после анализа чувствительности после исключения пациентов, получивших вено-венозную экстракорпоральную мембранную оксигенацию и исследований с низким и средним качеством.
Выводы: повреждение правого желудочка очень распространено у пациентов с ОРДС и последовательно ассоциировано с ростом летальности, независимо от используемых определений. Необходимы дальнейшие исследования со включением последовательных пациентов и стандартизированной и повторяющейся эхокардиографической оценкой функции правого желудочка для установления причинно-следственных связей.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
