Введение: экстракорпоральная гемоадсорбция для использования во время искусственного кровообращения (cardiopulmonary bypass [CPB]) подверглась изучению в нескольких рандомизированных клинических исследованиях (РКИ). Как известно, СРВ активирует системный воспалительный ответ. Гемоадсорбция имеет определенный потенциал в смягчении этого ответа путем удаления провоспалительных медиаторов. Авторы этого исследования изучили доступные РКИ, сообщающиеся о клинически важных результатах, в систематическом обзоре и мета-анализе.
Методы: систематический обзор и мета-анализ взрослых пациентов кардиохирургии с СРВ. Изучаемое вмешательство — гемоадсорбция в контуре СРВ, в качестве контроля СРВ без гемоадсорбции. Основным результатом стала летальность, вторичные результаты включили в себя неблагоприятные события, потребность в органной поддержке и длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и госпитале.
Результаты: 12 РКИ и 713 участников. Только одно исследование имело низкий риск предвзятости, что ограничивает силу полученных результатов. Мета-анализ не показал значимой статистической пользы от применения гемоадсорбции на летальность (1.08, 0.59-2.01, P=0.75), длительность госпитализации (pooled mean difference, 95% CI=0.21, -1.89-2.30, P=0.82) и длительность пребывания в ОИТ (pooled mean difference, 95% CI=-0.36, -1.31-0.60, P=0.4) по сравнению с контролем. Не наблюдалось существенных различий в неблагоприятных событиях или потребности в вентиляции, сердечно-сосудистой поддержке или почечно-заместительной терапии.
Выводы: этот мета-анализ не показал фактических данных в отношении клиническое пользы от рутинного использования гемоадсорбции во время СРВ в кардиохирургии. Имеющиеся на сегодня фактические данные не позволяют исключить наличие пользы или вреда. Требуется проведение РКИ адекватной мощности для определения риска при высоких уровнях циркулирующих цитокинов.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
