Введение: распространенность гипертензии очень высокая. С другой стороны, пациенты с гипертензией часто остаются без диагноза или с недостаточным контролем гипертензии, что представляет определенные сложности в периоперационном периоде. Несмотря на наличие рекомендаций, остаются нерешенные вопросы. Целью этого исследования стала проверка гипотезы, что чем ближе предоперационное артериальное давление (АД) к нормальным его значения, тем ниже частота развития неблагоприятных послеоперационных исходов у пациентов с гипертензией.
Методы: рецензированию подверглись медицинские записи взрослых пациентов хирургии под общей анестезией из 68 госпиталей Японии в период между 2016 и 2021 гг. В соответствие с критериями ВОЗ, пациенты были категоризированы, на основании максимальных значений АД на день перед хирургией, на пять групп: истинная нормотензия, контролируемая гипертензия (пациенты с диагнозом гипертензия и лечением гипертензии) и группы гипертензии стадии 1, стадии 2 и стадии 3. Сравнение послеоперационной летальности и частоты развития неблагоприятных исходов, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, расслоение аорты и острую почечную недостаточность, проводилась с использованием анализа многомерной логистической регрессии.
Результаты: анализу подверглись данные 272 594 пациентов (обоих полов, возраст между 20 и 106 годами), исключая пациентов, которым выполнялись кардиохирургические вмешательства, хирургия головного мозга и акушерские вмешательства. Летальность между четырьмя гипертензионными группами и группой нормотензии существенно не отличалась. По сравнению с группой истинной нормотензии шансы ишемической болезни сердца были выше в группах с гипертензией. Шансы церебоваскулярного заболевания и острой почечной недостаточности возрастали со стадией гипертензии, в то время как шансы расслоения аорты были высокими только при гипертензии стадии 3.
Выводы: результаты этого исследования показывают, что близкое к нормальным значениям предоперационное АД оказывает благоприятное влияние на послеоперационные исходы, такие как цереброваскулярные заболевания и острая почечная недостаточность, но не для летальности, ишемической болезни сердца и расслоения аорты. Поскольку риск в группе контролируемой гипертензии был выше ожидаемого, наша гипотеза была отвергнута.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
