Цель: оптимальное целевое значение среднего артериального давления (МАР) у гипертензивных пациентов высокого риска, подвергающихся плановой абдоминальной хирургии, остается неясным. Исследование HISTAP (HIgh versus STAndard blood Pressure) изучило, действительно ли целеполагание на интраоперационное МАР ≥ 80 ммHg по сравнению с МАР ≥ 65 ммHg снижает послеоперационную органную дисфункцию и 30-дневную летальность в этой популяции.
Методы: многоцентровое, рандомизированное исследование было проведено в 18 центрах Италии в период между мартом 2023 года и апрелем 2025 года. В исследование включались пациентов возрастом ≥ 60 лет с хронической гипертензией, требующей амбулаторного лечения, которые подвергались плановой абдоминальной хирургии и имели хотя бы один критерий высокого риска. Интраоперационное целевое значение МАР составило ≥ 80 ммHg в группе лечения и ≥ 65 ммHg в контрольной группе. Основным результатом стала композитная конечная точка, включившая послеоперационную летальность и, по меньшей мере, одну органную дисфункцию.
Результаты: 630 пациентов было включено в анализ намерение к лечению (intention-to-treat analysis) с медианой возраста 74 [69–79] лет. Среднее интраоперационное значение МАР в контрольной группе составило 77 ± 7 ммHg и 88 ± 9 ммHg в группе лечения. Основной композитный исход случился у 48.9% пациентов из контрольной группы против 38.1% пациентов из группы лечения (relative risk, 0.78; 95% CI 0.65–0.93; P = 0.006). Острое почечное повреждение с намного меньшей частотой наблюдалось в группе лечения (23.5 vs. 33.7%; P = 0.005).
Интерпретация: среди гипертензивных пациентов высокого послеоперационного риска, подвергающихся большой абдоминальной хирургии и получающих продолженный гемодинамический мониторинг и инфузионную терапию по протоколу, целеполагание на интраоперационное МАР ≥ 80 ммHg снижает большую органную дисфункцию по сравнению с МАР ≥ 65 ммHg, что связано с меньшим повреждением почек от умеренного до средней степени тяжести.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-026-08501-7
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
