Введение: инфекция является основным осложнением после травмы и несет ассоциацию с худшими клиническими исходами. Несмотря на то, что трансфузия эритроцитов относится к основному компоненту интенсивной терапии пациентов с травмой, взаимосвязь между трансфузией и риском инфекции остается противоречивой. При этом взаимосвязь доза-ответ изучена далеко не полностью.
Методы: авторы этого исследования выполнили ретроспективное обсервационное исследование с использованием национального регистра травмы Японии. В исследование был включены пациенты с травмой за период с 2019 года по 2021 год. Пациенты были категоризованы на четыре группы согласно объему трансфузии эритроцитов в первые 24 часа после госпитализации: без трансфузии (0 доз), низкий объем (14 дозы), умеренный объем (5-9 доз), высокий объем (≥ 10 доз). Основным результатом стала госпитальная инфекция. Для установления скорректированного отношения шансов (RRs) с 95% доверительным интервалом (CI) была выполнен многопараметрический пуассоновский модифицированный анализ. Далее авторы выполнили многомерный, скорректированный анализ кубических сплайнов с четырьмя узлами для оценки скорректированной взаимосвязи доза-ответ между объемом трансфузии эритроцитов и риском госпитальной инфекции.
Результаты: всего в анализ вошло 55 807 пациентов. Инциденты госпитальной инфекции были повышенными во всех трансфузионных категориях: 9.1% группа 0; 16.6% в группе низкого объема; 22;8% в группе умеренного объема и 26.8% в группе высокого объема. В многомерном анализе объем трансфузии эритроцитов нес в себе значимую ассоциацию с возрастанием риска госпитальной инфекции. Анализ ограниченных кубических сплайнов показал возрастание риска инфекции при небольших объемах трансфузии, после чего следовало плато при больших объемах трансфузии.
Выводы: трансфузия эритроцитов в течение первых 24 часов после травмы была ассоциирована с риском госпитальной инфекции. В общем и целом, ассоциация была линейной при небольших объемах трансфузии, в то время как при более высоких объемах наблюдалось плато. Принимая во внимание обсервационный характер этого исследования, полученные здесь результаты требуют очень осторожной интерпретации.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
