Эффект интраоперационного дексаметазона на гликемические ответы у людей с сахарным диабетом 2 типа (British Journal of Anaesthesia, июнь 2026)

Введение: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование PADDI (The Perioperative ADministration of Dexamethasone and Infection) показало, что однократная интраоперационная доза 8 мг дексаметазона не имеет эффекта на инфекцию области хирургического вмешательства в течение 30 дней после плановой не-кардиохирургии. Действительно ли дексаметазон повышает уровень глюкозы крови и приводит к неблагоприятным исходам у людей с сахарным диабетом 2 типа, остается неясным. 

Методы: в этом заранее запланированном дополнительном исследовании 1130 участников исследования PADDI (средний возраст 65.2 года, 40.7% женщины) с сахарным диабетом 2 типа и гликированным гемоглобином < 9.0% были включены в анализ. Основным результатом стала максимальная периоперационная концентрацию глюкозы в течение 24 часов после индукции в анестезию. 

Результаты: максимальный уровень периоперационной глюкозы крови составил 12,5 мМ (IQR 10.6-15.0) у 570 участников, получивших дексаметазон, по сравнению с 10.3 мМ (8.8-12.4) у 560 участников, получивших плацебо (оцениваемая разница 1.86 mM (95% CI 1.50-2.22), P<0.001). Не было выявлено доказательств, говорящих об увеличении риска инфекции в области хирургического вмешательства (дексаметазон 11.1% vs плацебо 14.4%, отношение риска [RR], 0.74; 95% confidence interval [CI], 0.54-1.01). Возраст, пол, ИМТ и HbA1c не показали ассоциаций с максимальными уровнями глюкозы крови или с инцидентами инфекции в области хирургического вмешательства между группами дексаметазона и плацебо. Потребность в дополнительном инсулине и количество эпизодов гипогликемии между группами практически не отличались. 

Выводы: у людей с сахарным диабетом 2 типа дексаметазон показал очень умеренную ассоциацию с возрастанием глюкозы крови, но без увеличения риска инфекции в области хирургического вмешательства. Эти результаты поддерживают применение дексаметазона для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты у людей с сахарным диабетом 2 типа. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/42303515/the-effect-of-intraoperative-dexamethasone-on-glycaemic-responses-in-people-with-diabetes-mellitus-a-preplanned-analysis-of-the-perioperative-administration-of-dexamethasone-and-infection-trial?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_260626&sso=true&redirected=slug