Цели: пассивное поднятие нижних конечностей (Passive leg raising [PLR]) является надежным тестом для оценки реакции преднагрузки у пациентов на спонтанном дыхании, но это требует измерений сердечного выброса (СВ). Недавние исследования предположили, что снижение вариативности пульсового давления (pulse pressure variation [PPV]) во время PLR или возрастание пульсового давления (pulse pressure [PP]) во время PLR могут оценить реакцию преднагрузки, что определяется PLR-индуцированным ростом СВ. Целью авторов этого исследования стало изучение, действительно ли PLR-индуцированные изменения PPV и PP оценивают реакцию преднагрузки во время вентиляции с поддержкой по давлению (pressure support ventilation [PSV]).
Дизайн: проспективное исследование.
Условия: два отделения интенсивной терапии (ОИТ) в двух университетских госпиталях Франции.
Вмешательства: переменные гемодинамики и трансторакальной эхокардиографии были собраны до PLR и в течение одной минуты PLR. PLR-индуцированные измерения PPV и РР рассчитывались как разница между РР до PLR и PPV до PLR, соответственно. Реакция преднагрузки определялась как возрастание на 12% и более интеграла скорость/время субаортического кровотока во время PLR. Популяция была разделена согласно медиане значения давления окклюзии дыхательных путей на 100 мс (P0.1) как оценка усилия на вдохе.
Измерения и основные результаты: тридцать четыре пациента. Медиана оценки по шкале SAPS-II составила 52 (42-65). Четырнадцать пациентов (41%) были определены как респондеры преднагрузки. В отличие от исходного PPV и PLR-индуцированных изменений РР, PLR-индуцированные изменения PPV показали ассоциацию с реакцией преднагрузки(AUROC 0.76; p = 0.026; пороговое значение -3%). У пациентов с более низкой инспираторной попыткой (P0.1 < 2.3 см H2O) PLR-индуцированные изменения PPV показали большую способность в оценке реакции преднагрузки (AUROC, 0.90; p = 0.050; пороговое значение -3%), чем у пациентов с более высокой инспираторной попыткой (AUROC, 0.61; p = 0.480).
Выводы: при проведение теста пассивного поднятия нижних конечностей PLR-индуцированные изменения PPV оценивают реакцию преднагрузки, особенно у пациентов с низкой инспираторной попыткой, что отражается с помощью Р0.1. Этот простой тест может предсказать ответ сердечного выброса на введение жидкости без потребность в прямом измерении сердечного выброса.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/42267876/pulse-pressure-variation-during-passive-leg-raising-to-assess-preload-responsiveness-influence-of-inspiratory-effort-during-pressure-support-ventilation?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_260619&sso=true&redirected=slug
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
