Цель: послеоперационный делирий (ПОД) — частое осложнение в послеоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста и ассоциировано с нарушениями церебральной перфузии. В этом исследовании авторы изучили взаимосвязь между изменениями скорости интраоперационного каротидного кровотока и риском ПОД у пожилых пациентов хирургии.
Методы: проспективный обсервационный анализ пациентов старше 65 лет, которые подвергались плановой абдоминальной хирургии медицинском центре третьего уровня в период с сентября 2021 года по май 2022 года. Кровоток в общей сонной артерии оценивался интраоперационно с использованием технологии VFI (ultrasound vector flow imaging) и далее изучалась ассоциация изменений скорости каротидного кровотока и ПОД с помощью моделей многомерной логистической регрессии. Такж авторы изучили дополнительные модели, включившие в себя среднее артериальное давление (МАР). Послеоперационный делирий оценивался на протяжении семи дней послеоперационного периода.
Результаты: 210 пациентов. ПОД развился у 41 пациента (19.5%). В основном анализе более длительное снижение интраоперационного каротидного кровотока на 40% и более от исходных значений было независимо связано с возрастанием риска ПОД, что оставалось без изменений после проведения анализа чувствительности. При дальнейших анализах пролонгированное повышение интраоперационного каротидного кровотока показало ассоциацию со снижением ПОД. Снижение каротидного кровотока показало ограниченную согласованность с гипотензией, определенной на основании МАР. Модели, включающие в себя скорость каротидного кровотока, показал наилучшие дискриминационные и калибрационные метрики для прогнозирования ПОД, чем модели, основанные на МАР.
Выводы: у пациентов абдоминальной хирургии пожилого и старческого возраста персистирующее интраоперационное снижение каротидного кровотока на 40% и более от исходных значений показало ассоциацию с возрастанием риска ПОД. Интермиттирующее измерение скорости каротидного кровотока с использованием технологии VFI может помочь в идентификации пациентов с высоким риском развития послеоперационного ПОД. С другой стороны, поскольку эти результаты получены из обсервационного исследования, их интерпретация требует осторожности и валидации в более крупном проспективном исследовании.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
