Введение: агонисты рецептора глюкагон-подобного пептида-1 (Glucagon-like peptide-1 receptor agonists [GLP-1 RA]) все чаще применяются для гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и для снижения массы тела. Эффект этих препаратов на опорожнение желудка может повышать риск аспирации в периоперационных условиях, при этом оптимальный режим приема GLP-1 RA в периоперационных условиях остается неясным.
Методы: перекрестное проспективное исследование в двух университетских госпиталях Канады, что сравнило периоперационное распространение увеличенного остаточного содержимого желудка (increased residual gastric content [RGC]), определяемого при ультразвуковом исследовании желудка (gastric ultrasound [GUS]), между двумя группами голодающих взрослых пациентов перед плановой хирургией: (1) группа воздействия, — пациенты, получающие еженедельно инъекционную форму GLP-1 RA, введение которого было приостановлено ≥ 7 дней до хирургии и (2) контрольная группа пациентов, которые не получали препаратов из группы GLP-1 RA, преимущественно пациенты с диабетом 2 типа или с индексом массы тела ≥ 25 кг/м2. Основным результатом стало увеличение объема RGC, определяемое как наличие твёрдого содержимого, обильной жидкости или > 1.5 мл/кг прозрачной жидкости.
Результаты: 93 пациента. Не скорректированное распространение RGC составило 24% (10/41) в контрольной группе и 42% (22/52) в группе воздействия. В скорректированном анализе не было обнаружено статистически значимой разницы в увеличенном RGC между группами (prevalence ratio, 1.73; 95% CI, 0.96 to 3.75). Также не было обнаружено статистически значимой разницы между группами после корректировки на вмешивающиеся факторы (adjusted prevalence ratio, 1.65; 95% CI, 0.7 to 3.7), при этом абсолютный средний эффект лечения составил 15.4% (95% CI, -10 to 35.6).
Выводы: распространение увеличенного остаточного объема желудка у пациентов, у которых до хирургии было приостановлено введение инъекционной формы GLP-1 RA на семь дней и более, составило 42% по сравнению с 24% у пациентов из группы контроля (не получавших препаратов GLP-1 RA). Несмотря на то, что эта разница не была статистически значимой, само исследование не было достаточно мощным. Тем не менее, результаты этого исследования представляют собой клинически значимый сигнал о том, что рекомендованное семи дневное прекращение еженедельного приема GLP-1 RA не всегда может приводить к надлежащему опорожнению желудка у пациентов плановой хирургии.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
