Цели: наиболее важные прогностические осложнения после кардиохирургии для целевой профилактики остаются неизвестными. Целью этого исследования стала оценки взаимосвязи между послеоперационными осложнениями и летальностью на 30 день и на 1 год после кардиохирургии и ранжирование осложнений согласно их вкладу в летальность.
Методы: анализ данных 15 550 пациентов из проспективной когорты исследования VISION (the Vascular Events in Surgery Patients Cohort Evaluation), которые подвергались кардиохирургии в 24 центрах из 12 стран. Основным результатом стала летальность от всех причин на 30 день и на первый год. Для оценки доли смертей, потенциально связанных с каждым осложнением, были рассчитаны доли, относящиеся к популяции (Population attributable fractions [PAFs]).
Результаты: летальность от всех причин случилась у 460 пациентов (3.0%) на 30 день и у 399 (2.6%) пациентов на первый год, всего 859 смертей (5.5%) на первый год. Четыре осложнения случились в течение 30 дней с наибольшим PAFs для 30-дневной летальности: острое почечное повреждение (2612 пациентов, 16.8%; adjusted hazard ratio [aHR], 4.47; 95% confidence interval [CI], 3.52-5.67; PAF, 37%), кровотечение (1491 пациентов, 9.6%; aHR, 2.39; 95% CI, 1.87-3.06; PAF, 12%), инфекция (2260 пациентов, 14.5%; aHR, 1.95; 95% CI, 1.47-2.57; PAF, 12%) и повреждение миокарда (1686 пациентов, 10.8%; aHR, 2.01; 95% CI, 1.58-2.54; PAF, 10%).
Выводы: результаты этого международного исследования предполагают, что почти одна из трех смертей после кардиохирургии ассоциирована с острым почечным повреждением. Целевая профилактика острого почечного повреждения, инфекции, кровотечения и повреждения миокарда может потенциально снизить летальность пациентов после кардиохирургии.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
