Временная направленность расхода энергии и персистирующее критическое заболевание: проспективное многоцентровое исследование (Critical Care, июнь 2026)

Введение: метаболические изменения являются фундаментальной частью критического заболевания, при этом изменения метаболизма во время длительного пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) остаются не изученными. Целью этого исследования стало описание долгосрочных линейных трендов в расходе энергии и утилизации субстратов во время персистирующего критического заболевания, определяемое как пребывание в ОИТ десять и более дней.

Методы: проспективное, обсервационное, многоцентровое исследование было проведено в период между 2022 и 2024 гг в пяти ОИТ Европы и двух ОИТ Австралии. Основным результатом стало изменение расхода энергии с течением времени. Были включены взрослые пациенты с одним и более измерением непрямой калориметрии и длительностью пребывания 10 и более дней. Измерялись клинические параметры, маркеры воспаления и катаболизм белков. Долгосрочные временные тренды подвергались анализу с помощью моделей смешанных эффектов с ограниченными кубическими сплайнами. Анализ латентных классов был выполнен с идентичными ковариатами. 

Результаты: 433 пациента, 1194 измерений. Средний возраст составил 56 лет, 70% мужчины. В ходе анализа был обнаружен начальный подъем расхода энергии, достигавший пика к десятому дню, и последующее снижение расхода энергии (p < 0.001), что оставалось значимым после корректировки на пол, возраст, С-реактивный белок, FiO2, наличие лихорадки, ИМТ, почечно-заместительную терапию, введение белка. Ассоциация между дыхательным коэффициентом и временем оказалась несущественной (p = 0.067). Соотношение мочевины к креатинину возрастало в течение первых 10 дней (p < 0.001). Анализ латентных классов выявил три траектории расхода энергии: гипо-, нормо- и гиперметаболизм (энтропия 0.63). 

Выводы: средний расход энергии при длительном пребывании в ОИТ следует бифазному паттерну, при котором точке перегиба совпадает с эмпирическим началом персистирующего критического заболевания. Требуются дальнейшие исследования для валидации потенциальных метаболических подгрупп и изучения биологических корреляций в этой популяции. 

Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-06102-w?utm_source=bmc_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=CONR_13054_AWA1_GL_DTEC_054CI_TOC-260528