Антиоксидантная емкость плазмы как предиктор летальности у критически больных пациентов (Critical Care, июнь 2026)

Введение: сепсис и шок ассоциированы с высокой заболеваемостью и летальностью у критически больных пациентов. Окислительный стресс вносит существенный вклад в эндотелиальную дисфункцию и мультиорганную недостаточность, при этом прогностическое значение общей антиоксидантной емкости плазмы, что измеряется с помощью анализа железа, снижающего антиоксидантную мощность (Ferric Reducing Antioxidant Power [FRAP]), систематическому изучению не подвергалась. 

Методы: проспективное многоцентровое обсервационное исследование, включившее в себя 464 критически больных послеоперационных пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии в три госпиталя Испании (2021-2026). Уровни FRAP в плазме измерялись в течение первых 24 часов после хирургии или после клинического диагноза сепсиса или шока. Клиническая тяжесть состояния оценивалась с помощью шкал APACHE II и SOFA. Ассоциации между FRAP, шоком, эндотелиальным повреждением и 90-дневной летальностью анализировались с помощью анализа выживаемости и регрессионного анализа. Эндотелий-ассоциированные ответы изучались с помощью эндотелиальных клеток пупочной вены человека, инкубированных с плазмой пациента. 

Результаты: уровни FRAP были значительно выше у пациентов с шоком, особенно у пациентов с септическим шоком и у не-выживших (p < 0.001). FRAP положительно коррелировал с оценками по шкале APACHE II и показывал ассоциации с 90-дневной летальностью (HR = 4.69; p < 0.05). Высокие уровни FRAP были ассоциированы с эндотелиальным повреждением. FRAP показал хорошую дискриминацию с 90-дневной летальностью (Area Under the Curve = 0.881; 95% CI: 0.775–0.987). Сравнительные анализы показали немного более высокую дискриминационную эффективность для FRAP по сравнению с APACHE II, в то время как модели FRAP-APACHE II показали улучшение эффективности в «precision-recall» анализах. 

Выводы: повышение уровней FRAP в плазме у послеоперационных критически больных пациентов показывает ассоциации с тяжестью шока, эндотелиальным повреждением и возрастанием летальности, особенно у пациентов с септическим шоком. Этот биомаркер может использоваться в качестве раннего прогностического маркера и быстрого, недорого и воспроизводимого инструмента для стратификации риска у критически больных пациентов. 

Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-06119-1?utm_source=bmc_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=CONR_13054_AWA1_GL_DTEC_054CI_TOC-260604